卧床病人护理必知：褥疮预防和护理的实用技巧
褥疮是全球性的健康问题，是长期卧床者、坐轮椅者和老年人中常见的并发症。近年来，褥疮问题的发生呈现上升的趋势。
一旦发生褥疮，不仅增加病患的痛苦，增加感染机会，延长住院时间，加重家庭负担，甚至还可能威胁到生命。
值得庆幸的是，大多数的褥疮是可以预防的，就算是已发生的褥疮也是可以治愈的。希望多多分享本文，让大家了解褥疮的预防和护理的方法，从而降低褥疮的发生率，减轻痛苦。
01
什么是褥疮？
褥疮又叫压疮，是指任何因压力没有解除而导致的皮肤和皮下组织的损伤，常见于长期卧床、生活不能自理或者长期坐轮椅不能站立和行走者，表现可以为局部皮肤发红，严重者可形成深达肌肉或骨骼的深洞。
褥疮因局部受压时间不同而表现不同，预先采取预防措施，可以避免褥疮往深处进展。
Ⅰ期：皮肤完整，骨突处出现压红，压力去除30分钟后发红不退。此期可通过翻身、受压处减压，来避免褥疮进一步往深处发展。
Ⅱ期：皮肤破损或出现水泡。此期注意减压，保持皮肤清洁，保护创面，防止感染发生。
Ⅲ期：皮肤破损，伤到脂肪层。此期注意减压，创面保护，定期换药，定期到医院就诊。
Ⅳ期：皮肤破损，组织坏死或损害到骨骼、肌肉或肌腱组织。此时治疗较困难，除加强翻身，减压措施外，需定期换药，定期到医院就诊。
特别提醒：对于深度褥疮必须尽早去医院就诊，进行伤口处理，延误时间将使伤口治疗难度增加，错过治疗时机。
02
哪些人群容易发生褥疮？
神志不清；
中风、脊髓损伤、肢体麻痹；
长期卧床者、植物人；
癌症晚期；
高龄：年龄≥65岁；
消瘦或肥胖；
潮湿、大便或小便不能控制、大量出汗；
糖尿病患者；
营养不良、体质虚弱；
心血管疾病：如心脏衰竭。
骨折后外固定限制:如支具、牵引、石膏、夹板等。
假如在护理过程中发现患者有以上的情况存在，请特别注意预防褥疮的发生。
03
哪些危险因素会促进褥疮的发生？
褥疮的起因主要是压力、摩擦力、剪切力和潮湿。因此限制在床上或椅子上、不能移动、大小便失禁、营养差及意识不清等都会增加发生褥疮的危险性。
褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨突处。根据卧位不同，受压点不同，好发部位也不同。
临床上95%的褥疮发生在下半身的骨隆突上，比较典型的褥疮发生部位为骶尾部、股骨大转子、坐骨结节、足跟及外踝。
假如有以下的情况，请注意褥疮的预防。
卧床或坐轮椅：如果躺在床上超过2个小时、长期坐在椅子或轮椅上者，都有可能促使褥疮的发生。那些处在昏迷、截瘫或髋部骨折的病人危险性高。如果患者能自行移动体位，则发生褥疮的危险性会低很多。
不能移动：如果患者在没有帮助的情况下不能自己改变体位，就处在最大的危险中。
大小便失禁：如果患者的皮肤一直处于尿液、粪便、汗液或者引流液的浸渍中。这些因素会刺激患者的皮肤，使患者发生褥疮的危险性增高。
营养状况差：如果患者不能进食平衡饮食，患者的皮肤就可能营养不足。如果皮肤不健康则更容易发生褥疮。
意识下降：当意识下降时，患者就不能有效活动以预防褥疮。
04
褥疮能预防吗？如何预防？
“预防褥疮发生”被一致认为是最经济的褥疮护理手段。那么如何来预防褥疮的发生呢？
观察皮肤
每天至少一次，尤其是对于那些局部已不再受压，而皮肤依然发红的部位，要加强观察局部采用减压措施，如软枕、翻身垫、水垫、气垫床及新型敷料如水胶体敷料或泡沫敷料等。
防止皮肤受损
避免摩擦，在更换体位时要完全抬空身体，不要拖、拉。摩擦会磨去表层的皮肤并损伤到皮下的血管，患者可以使用挂在头顶的吊架来协助抬空身子，护士或其他人可使用床单来抬空患者，皮肤保护膜可以于减少摩擦造成的损伤。床上解大便时，放便盆时动作要轻，防止损伤皮肤。如有糖尿病或血液疾病，需要特别小心照顾皮肤。
保持皮肤干燥、清洁
当皮肤被汗液、大小便或引流液等弄湿后，要及时清洗干净。使用软毛巾、湿巾纸或者柔软棉布来清洁皮肤以减少对皮肤的损伤。
有大小便时要及时擦干净，遇到肛周及尾骶部皮肤不要用力擦拭，推荐使用医护级护理消毒湿巾，即用即丢，干净卫生，可以擦拭全身以及失禁护理，一次一抽，不止清洁力强，还能消毒杀菌，健康皮肤、破损皮肤都可以使用，不疼痛不刺激，杀菌率99.99%，成分安全可靠，符合湿巾国标GB/T27728、一次性使用卫生用品卫生标准GB15979、卫生湿巾卫生要求WS 575。
