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太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。

2023-07-15 16:10 作者:自学强己  | 我要投稿

三、太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。“逆”成本作“哕”;“为”作“曰”。《玉函》“脉”上有“其”字;无“者”“名”二字。

【方】或,未定之词。寒为阴,阴不热,以其著人而客于人阳经,郁而不得争,争则蒸而为热。已发热者,时而所至,郁争而蒸也;未发热者,始初之时,郁而未争也。必,定然之词,言发热早晚不一,而恶寒必定即见也。【钱】体痛者,寒伤营分也;营者,血中精专之气也,血在脉中,随营气而流贯滋养夫一身者也。此寒邪入于血脉之分,营气涩而不快于流行,故身体骨节皆痛也。【鉴】胃中之气,被寒外束,不能发越,故呕逆也。寒性劲急,故脉阴阳俱紧也。此承首条,言太阳病,又兼此脉此症者,名曰伤寒,以为伤寒病之提纲。后凡称伤寒者,皆指此脉证而言也。【喻】仲景恐见恶寒体痛呕逆,又未发热,认为直中阴经之证。蚤(通早)于辩证之先,揭此一语,虑何周耶。一语乃“或为发热”四字也。【柯】阴阳,指浮沉而言,不专指尺寸也。【魏】伤寒、中风,同一浮脉,而彼为浮缓,此为浮紧。阳邪舒散,故缓;阴邪劲急,故紧。同为在表之浮,而一缓一紧,风寒迥异矣。

案验之病者,有其未发热,则脉沉紧;而其已发热,则浮紧者。诊视之际,宜仔细辨认也。张介宾《脉神草》有说,当考。

《明理论》云:恶风则比之恶寒而轻也;恶寒者,啬啬然憎寒也,虽不当风而自然寒矣;恶风者,谓常居密室之中,帏帐之内,则舒缓而无所畏也,一或用扇,一或当风,淅淅然而恶者,此为恶风者也。  

案风寒二证,譬如人之呵与吹,呵之风属阳,吹之寒属阴,阳主泄,阴主闭。故人之感邪气,其表虚泄而汗出者,名为中风;其表实闭而无汗者,名为伤寒,其实受邪之风寒,不知果何如,只就其表虚表实,无汗有汗,而立其目,以为处疗之方耳,故不曰此伤寒也、此中风也,而下名为二字,其意可自知也。


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