问止中医陈帅医师｜坐骨神经痛，痛到睡不着，内外同调，一诊见效

网诊不靠谱！这是很多人尤其是老年人的想法。今天要介绍的这位老大爷，初来时就是抱有这样的想法的。

接通视频电话后，视频的另一边，是老大爷及其女儿，我照常仔细询问病情。老大爷这次就诊的主要目的是想解决一下疼痛的问题，每天下午5点以后，从右腰胯至膝盖出现阵发性胀痛，疼痛较剧烈，甚至痛到睡不着。

在这里，跟大家普及一下坐骨神经痛的一般症状：

（1）疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势；腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加（咳嗽、用力）时疼痛加重。

（2）可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪，肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大。

（3）可有坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。

（4）可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。

大爷的情况像极了坐骨神经痛，而腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因。但是当我问及是否有腰椎间盘突出病史时，老大爷一口否认了，称自己去年做过检查，都是好的。

大爷的其他情况还有：

1. 咽干，声音嘶哑，前列腺增生，尿急，尿不畅，夜尿1次。易怒。不易出汗。老年斑；

2. 高血压40年，在服左旋氨氯地平片，血压控制尚可，约130-140/80-90mmHg；

3. 发现高血糖1个月，空腹血糖7-10mmol/L。

我将“坐骨神经痛”推高为主症，中医大脑推荐处方如下：

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为了加强通络止痛效果，我加入了全蝎、蜈蚣和细辛、独活的药对，同时，配了外用制剂“舒活贴”，内外同治，加强止痛效果，争取尽快解决老大爷的疼痛问题。

看诊结束后，老大爷的女儿给我发来微信，告诉我其实她父亲就是腰椎间盘突出压迫导致的坐骨神经痛，但出于对网络看诊的不信任，所以看诊时有所隐瞒。

在这里要提醒下各位患者朋友，千万别学这位大爷，这种做法是很危险的，因为隐瞒或者编造病史其实是在误导医生，误导医生导致医生诊疗思路不准最终可能是坑了自己。

二诊时，也就是服药的第6天，大爷反馈腰不痛了，膝盖和胯有点痛，髌骨不痛但木，摸着感觉不清晰。睡觉好了，咽不干，血糖降到6.8。疗效明确，我继续守方治疗。

三诊时，大爷仅右胯时有轻微疼痛，睡眠很好。

虽然疼痛已基本消除，但仍需巩固，效不更方，最后开了10天的汤药收尾。

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