为啥总有这么多天价药品？

有很多原因生物制药公司研发新药的成本很高

“很多”是多少？

将一种新药推向市场的成本估计从数亿美元到20多亿美元不等。当一种新药进入市场时，公司收取的价格有助于他们收回投资，同时也获得利润。值得注意的是：这笔投资涵盖了许多潜在的药物——每10个中就有9个——这些药物在临床试验中失败，从未进入市场。

还有其他因素吗？

1.“延期付费”协议

专利通常会授予生物制药开发商25年的独家销售权（尽管其中一部分时间可能会被美国食品和药物管理局（FDA）批准营销计划的拖延所吞噬），以表彰他们在这方面的投资。然后，其他制造商可以生产仿制药，这对消费者来说成本更低。但公司有时会付钱给其他制药商，让他们推迟生产和推出仿制药，甚至在最初的专利到期后。因此，在更长的时间内，价格更高的名牌药物是人们的唯一选择。

2.“常青树”专利

制药商可以通过申请专利来阻止仿制药竞争对手进入市场，这些专利不仅涵盖药物的原料药，还包括药片或液体的形式。例如，一家生物治疗公司在将药物碾碎并涂抹在苹果酱上后申请了专利。

3.市场营销和广告

企业花费大量资金在药品市场和广告宣传上——比研究、试验和开发药品所花的钱还要多。这种支出推高了做生意的成本，并可能导致药品价格高企。研究还表明，广告可以增加患者对品牌处方药的使用。

4.不透明的市场

许多参与方参与到向患者提供处方药的过程中：制造商、批发商、药品福利经理（PBM）、保险公司等。在这个复杂的供应链中，有很多机会来提高不同参与者的收入和利润——通常是以牺牲患者为代价的。但财务细节通常不会公开，这使得人们很难理解这些方面如何影响药品价格。

药品价格真的是个问题吗？

是的，考虑到过去10年成本的大幅上升，他们是这样认为的。许多人难以支付他们和他们的家庭成员所需的药物。一项调查发现，2015年，约20%的美国人因为不确定自己是否负担得起，没有开过至少一次处方。

继续

过去几年中，药品价格出现了一些特别剧烈的上涨，引起了患者和政策制定者的关注和批评。例如，图灵制药公司购买了达拉匹林（Daraprim）的使用权，这是一种用于治疗严重感染的药物，并迅速将药物价格从每片13.50美元提高到每片750美元。EpiPens（用于治疗潜在的致命过敏反应）从两包265美元上涨到3年内超过600美元。

虽然药品价格的上涨并不总是如此急剧或引人注目，但生物制药公司经常提高药品价格，而且总体上涨趋势已经很明显。

那仿制药的价格呢？

即使是他们也不能免受价格大幅上涨的影响。一项跟踪调查了1411种仿制药价格的研究发现，在2010年到2015年间，至少有315种药物的价格上涨了100% 或更多。在48个案例中，价格上涨了500% 或更多。

我们能做什么？

政策制定者可以做一些事情：

1.让仿制药更快上市

如果美国司法部和联邦贸易委员会等机构阻止“延迟付费”协议，美国专利商标局阻止不合理的专利常青化，价格合理的仿制药就会更快上市。

2.改变激励机制

卫生保健系统的许多方面鼓励医生开更贵的药，鼓励病人使用更贵的药。向患者提供更多关于治疗潜在益处和成本的有用信息将有助于减少对高价药物的不适当需求。因此，不鼓励直接面向消费者的处方药广告也是如此。临床医生、医疗实践和医院也可以收紧对制药公司直接拜访医疗服务提供者的限制，以及接受和使用免费药品样品和其他激励措施。

3.提高生物治疗供应链的财务透明度

为了帮助理解价格上涨的根本原因，国会可以要求保险计划披露处方药的平均净价，包括病人通过费用分担支付的金额。他们还可以要求生物治疗公司披露各种销售“渠道”（药品管理机构、保险公司、批发商等）的平均数量和药品价格。美国卫生与公众服务部（U.S. Department of Health and Human Services）可以管理、分析和公开报告这些数据。

从长远角度来看

由于新药的开发，许多被认为无法治愈的疾病现在可以得到有效的治愈或管理。那就好。但处方药是医疗支出中增长最快的部分之一，每年的支出超过5000亿美元。我们所做的改变需要确保在控制成本的同时继续开发抗病药物。