注意!你的医保钱正流向这些人的“黑口袋”!

《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年五月一日正式施行,在条例即将实行一周年之际,《帮帮团》再次关注医保卡套现问题。
前段时间,《帮帮团》接到爆料,称有人长期盘踞在福州台江区上海街道社区卫生服务中心附近回收倒卖医保药品。于是,《帮帮团》联合相关部门共同展开了数月的调查。
有人长期盘踞在社区医院旁
疑似进行非法药品交易
根据线索,记者前往福州台江区上海街道社区卫生服务中心,可以看到很多老人都集中在早上8点半到10点左右来就诊。在观察了一段时间之后,记者发现了一名疑似爆料人所说的收药女子。
根据连日的蹲守观察,记者发现这名药贩在工作日上午八点多,就会到社区医院附近的桥头等待,部分老人开了药出来后,就直接找到药贩进行现金交易。





药贩子回收的多为特殊病种药品
记者上前了解情况,该女子掏出了一张名片。
记者发现这张名片上的药品多为特殊病种的药品,而门诊特殊病种是医保部门为减轻部分患有慢性病,比如高血压、糖尿病等需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项门诊报销政策,相较于普通门诊待遇的起付线更低,报销的比例更高。
从记者调查来看,与药贩子交易的这些老人大部分也都是慢性病患者或者家属,由于每年额度内的药品吃不完,于是他们就把药开出来,卖给了这些药贩子。
药贩收药之余搭讪老年人
打算发展“新客户”
根据记者长期跟踪发现,这些药贩子几乎都盘踞在社区医院周边,一来和老顾客商量近期拿哪些药赚钱,二来招揽更多的老人加入倒卖医保药品的行列。
不过记者发现,随着近几年部门的严查以及媒体的多次曝光,这些药贩子也提高了警觉性,对于年轻人上前询问的,基本不会主动搭理。
警方抓获两名嫌疑人
并查获大量药品
为尽快斩断这条灰色利益链,记者将调查到的情况反映给了公安部门。经过数月的侦查后,民警就将涉嫌非法回收药品的黄某和胡某抓获,并在她们的住处查获了大量的医保药品。
这些收购来的药品,由于储存条件不符合要求,很有可能导致药品发生变质,一旦再流通到市场,这背后存在的用药安全风险不可估量。
目前这个案件正在进一步的侦办当中,查获药品的具体价值,还有待市场监管部门的最终统计,这些药贩子面对的将是法律的严惩。
《关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》第13条第一款
明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售,金额五万元以上的,应当依照《刑法》第312条的规定,以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚;指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品,进而非法收购、销售,符合《刑法》第266条规定的,以诈骗罪定罪处罚。
参保人员参与转卖医保药品
将受到相应处罚
记者从福州市医保部门处了解到,他们近期在开展打击欺诈骗保专项检查中,也发现参保人频繁就医并超量开药的线索,因此想以此案例提醒参保人员,利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金的,将受到相应的处罚。
赵振龙 福州市台江医疗保障局局长
行政处罚通常会按照所赚取金额的2~5倍罚款,如果达到一定的数额,公安部门会进行立案,而且会进行刑事处罚。同时我们要提醒广大参保人:要用好医保基金,用对医保基金。


医保基金是百姓的救命钱,关系着每一名参保人的切身利益,套现医保基金损害的是全体参保人的利益。
在此我们也呼吁广大参保人,要依法依规使用医保基金,共同参与对医保基金使用的监督,如果发现身边存在欺诈骗保的现象,应立即向医疗保障部门进行反映,织密基金监管网,共筑医保防护线。