脊髓损伤常见原因与临床表现

脊髓损伤（SCI）是指因外伤、意外或疾病等原因导致的脊髓功能障碍，严重时会导致截瘫、四肢瘫、大小便失禁等症状，给患者及其家属造成极大的心理和生理痛苦。由于脊髓损伤是由一系列综合症组成，因此需要多学科协作，尤其是神经科、康复科、精神科、影像科等多学科协作。

一、原因造成脊髓损伤的原因可分为直接伤害和间接伤害两种。直接暴力主要有交通事故、高空跌落和运动伤害等，间接暴力主要有挤压、骨折和变形等。然而，直接和间接刺激联合作用会对脊髓造成严重损伤，甚至造成不可逆转的损伤。

交通事故中常见的撞伤，就是由于肢体和躯干受到外力的作用，使得脊髓受到了更大的压力，导致脊髓组织发生了移位，从而导致了脊髓的损伤；骨折以脊椎骨折为主，由于强大的骨-软组织力挤压脊椎，造成脊椎结构破坏，导致脊髓受压移位变形，导致神经功能障碍。脊椎疾病还可能导致脊髓损伤，包括肿瘤，结核，退行性病变和肿瘤压迫。

二、临床表现脊髓损伤的临床表现多种多样，总的来说，主要有以下几种类型：（一）运动障碍：由脊髓损伤引起的脊髓损伤患者，由于不能完成肢体运动功能，所以通常不会出现感觉异常或感觉丧失。(二)感觉障碍：脊髓损伤会压迫脊髓内的神经根，从而引起局部疼痛，麻木，感觉减退等。通常在受伤后的三到五天出现。有些病人有烧灼性疼痛。(三)反射变化：由于脊髓受压，有些病人在损伤平面以下表现出不同程度的反射。

(四)括约肌功能不全：部分病人以膀胱和直肠功能不全为特征，严重者可发生尿失禁。(五)感觉缺失与异常：因脊髓损伤而丧失运动神经元的功能，可表现为痛觉、温觉与触觉的丧失；创面以下皮肤、肌肉的感觉消失。(六)自主神经功能障碍：脊髓损伤后，引起脊神经根区的自主神经功能障碍，临床上主要表现为皮肤、肌肉、关节疼痛，甚至运动反射的异常。