许多人普遍认为，针对生活中一些常见的小病症如感冒发烧、嗓子发炎等，抗生素是一种非常合理的治疗方式，因此往往就会首选使用抗生素来控制症状。这些人通常认为，抗生素在治疗这些小病症之中并不会产生太多的副作用。

抗生素是儿童最常用的处方药之一，每五次儿科急诊就有一次会开出抗生素处方。到20岁时，平均每个人会接受超过10个疗程的抗生素治疗。尽管抗生素有时是必要的，甚至可以挽救生命，但它们也常被过度使用和滥用。如果给儿童开具抗生素用于治疗病毒性疾病而不是细菌性疾病时，抗生素是无效的，并且还可能导致肠道细菌、新陈代谢和免疫系统的永久性变化。

全球抗生素耐药性的增加已经引起了医学界的警觉。致病菌正在逐渐对抗生素产生抗药性，这将导致抗生素不再有效，从而造成一些具有潜在危险的“超级细菌”无法治愈。幸运的是，一些医生已经开始限制抗生素的使用，现在只会在非常必要的情况下开具抗生素。然而，身为父母，当给孩子使用抗生素时，仍然需要保持警惕。

那么，什么情况下使用抗生素才是适当的？我们应该如何减少对抗生素的需求，保护孩子的微生物群落和未来的健康呢？

许多儿童疾病，如感冒、耳部感染和喉咙痛，抗生素并不有效。

抗生素的作用对象是细菌而不是病毒。尽管如此，很多医生对于儿童病毒性疾病还是会开出抗生素，这样做意味着抗生素可能并不会产生太大的治疗效果。

儿童抗生素处方最常见的两个原因是上呼吸道感染和耳部感染。据估计，其中60-73%的病例是由病毒引起的。大多数儿童患喉咙痛也是由病毒引发的。

普通感冒或流感等上呼吸道感染主要由病毒引起，约有80%的上呼吸道感染是病毒性感染，如鼻病毒、副流感病毒和偏肺病毒。抗生素只对细菌有效，对病毒感染无效。一项研究显示，57%的急性呼吸道感染患者被开具了抗生素，但实际上只有27%的患者是细菌感染。因此，每年大多数抗生素处方是不必要的。

耳部感染并不总是需要使用抗生素。一项系统综述发现，治疗开始24小时后，即使没有使用抗生素，也有60%的儿童能够从耳部感染中康复。相反，使用抗生素的儿童更容易出现皮疹、呕吐、腹泻等不良反应。

研究人员进行了一项比较性研究，将抗生素治疗与暂时观望作对比。在随访中发现，耳部感染所引起的疼痛没有得到改善，耳朵的异常状况和症状复发也没有明显差异。对于2岁以下的双侧耳部感染的儿童来说，抗生素是有效的，但在其他大多数情况下，观望是最好的选择。

实际上，耳部感染在医学上被称为“中耳炎”，就是中耳发炎的情况。但这并不一定意味着一定是感染的原因，实际上有些案例可能是由食物过敏或食物敏感引起的，其中最常见的是乳制品引起的。具有讽刺意味的是，使用抗生素来治疗这些案例，可能会改变肠道的菌群，进而增加了食物敏感性。

喉咙痛通常不宜使用抗生素治疗。在5岁以下的儿童中，95%的喉咙痛为病毒性；而在年龄较大的儿童（5-16岁）中，70%的喉咙痛为病毒性。事实上，只有20%的喉咙痛是由细菌感染引起的。A群β溶血性链球菌是导致喉咙痛的最常见的细菌，但高达30%的健康人群携带这种细菌而没有任何问题。大多数喉咙痛会自行消失，不会造成严重后果。

为什么我们不应轻视抗生素的重要性？

儿童滥用抗生素或长期使用抗生素会对其健康产生严重影响。口服抗生素时，它会被肠道吸收，并进入血液循环系统。

一旦进入循环系统，广谱抗生素会在所有器官和组织中巡游，寻找并消灭细菌。这种药物擅长攻击各种细菌，包括一些对人体有益的细菌。然而，口服抗生素并不是一种精确的治疗方法，无论感染发生在何处，都会对整个身体产生影响，并无差别地杀死很多无辜的细胞。

儿童使用抗生素会带来一些潜在的长期风险：

1、改善肠道菌群

每天都有关于人体微生物群落的新知识涌现，这个微生物群落的数量远超过我们自身细胞的数量。我们人体70%的免疫系统存在于肠道中，并与肠道微生物群落合作，共同保护我们的健康。肠道细菌可以影响我们的免疫功能、新陈代谢、营养吸收、毒素排除、炎症反应以及体重控制等方面，同时还会对我们的心理健康产生影响。

维持肠道微生物群落的健康平衡是人体健康的一个非常重要的方面。尽管抗生素的发现拯救了很多人的生命，并延长了我们的寿命，但直到最近我们才逐渐认识到，我们对这些药物的过度和不适当使用可能导致严重的长期影响。它们不仅对我们个人的健康产生影响，甚至可能永久性地改变我们的肠道微生物群落，并代代相传。

我们肠道菌群的变化甚至可以加速致命生物的传播，因为具有完整的肠道菌群可以有效抵抗致病性生物的定植，这是它的重要作用之一。

不仅个人使用抗生素会对肠道菌群造成永久性的变化，而且怀孕期间服用抗生素的妇女所生的婴儿或者剖腹产婴儿中，可能有30%的新生儿在生命初期就存在明显的肠道友好菌群改变和不足的情况。这是一个非常严重的问题。

一项研究显示，短期使用环丙沙星等抗生素会降低肠道菌群的多样性，对大约三分之一的细菌种类产生显著影响。此外，该研究还发现，尽管大部分多样性最终恢复，但仍有几种细菌物种在六个月后无法恢复，这说明即使是短期使用抗生素也可能对肠道中的有益菌群造成永久性改变。

使用抗生素后，正常的肠道菌群可能会被扰乱，这可能导致某些危险的抗生素耐药性病原体过度生长，例如沙门氏菌、A型产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌等等，进而引发感染问题和腹泻等症状。

来自不同领域的研究表明，肠道菌群的紊乱和益生菌不足可能会影响儿童的正常发育，并对他们的健康结果造成负面影响。

举例来说，正常菌群中的一些常驻细菌会参与肠黏膜的炎症反应，而患有炎症性肠病的患者则发现肠黏膜上附着的细菌数量高于健康人。研究表明，克罗恩病和溃疡性结肠炎患者的粪便中缺乏乳酸杆菌和双歧杆菌，而这两种细菌可以抑制致病菌的生长，增加矿物质的吸收，并促进肠道中生长因子的生成。

肠道菌群的不平衡也是自身免疫系统异常的一个因素。一些微生物病原体的感染会引发关节和其他器官的自身免疫反应。健康的肠道菌群被破坏后，肠壁屏障更容易受损，这是自身免疫反应发生的基础条件。我们都知道，肠道细菌的平衡在产生适当的免疫反应中起着关键作用。缺少健康的肠道细菌与过敏、炎症性肠病和一般自身免疫反应有关，因为免疫调节出现问题。

因此，使用抗生素可能会对儿童的肠道菌群造成不良发育或破坏，这可能引起许多潜在的后果。抗生素对肠道细菌的影响可能与炎症性肠病、哮喘、过敏、肥胖、代谢障碍甚至儿童心理问题的高发率直接或间接相关。在那些接受高水平抗生素治疗的儿童中，我们看到了这些问题。

2、肠道炎症

根据丹麦的研究，患有炎症性肠病的儿童接受抗生素治疗的可能性高达84%。与未服用抗生素的儿童相比，服用抗生素的儿童患上克罗恩病的可能性高出三倍以上。此外，每一次单独的抗生素治疗都会增加18%的克罗恩病风险。

3、哮喘、湿疹和过敏是常见的健康问题。

那些在一岁内接受抗生素治疗的儿童，患上哮喘的可能性几乎是未经抗生素治疗的儿童的两倍。接受四个或更多疗程的抗生素治疗的儿童，患病风险最高，特别是那些接受广谱抗生素如头孢菌素的儿童。一岁内使用抗生素也与儿童患过敏性鼻炎和湿疹的风险有关。

怀孕时及早期使用抗生素会使食物过敏的风险增加。随着抗生素治疗时间的延长，食物过敏的风险也会增加。

4、代谢和体重的关系

抗生素对新陈代谢健康和体重也产生影响。在生命的早期，使用抗生素会增加一个人未来超重的风险。婴儿时期粪便中微生物的组成可以预测孩子在7岁时是否超重。动物实验表明，即使抗生素对肠道菌群短期破坏，也会改变小肠中基因的表达，从而导致身体成分的终身变化。

多项研究表明，肥胖和瘦的人的肠道菌群存在显著差异。限制脂肪或碳水化合物的低热量饮食可以改变肠道菌群的构成，增加瘦人体内主要存在的细菌菌株数量。实验发现，将瘦弱或肥胖小鼠的粪便细菌移植到无菌小鼠的肠道内就算在控制食物摄入量的情况下，也会影响小鼠的体脂增长。移植肥胖小鼠粪便细菌的小鼠获得的身体脂肪更多。因此，一些肠道菌群类型可能与肥胖有关，因为它们可以通过提取摄入食物中的能量来增加体重。

当医生开具抗生素药方时，你应该向医生咨询以下十个问题：

1、使用抗生素是否绝对必要？

2、医生开出的抗生素是用于治疗已经发生的感染，还是预防感染？

3、需要确认检查结果是否真实反映了细菌感染的存在，而非仅仅因为预期检查结果为阳性而进行虚假治疗。

4、除了使用抗生素外，还有其他的治疗选择吗？

5、如果不使用抗生素，疾病的病程会是怎样的呢？

6、不服用抗生素的话，需要多久才能感到康复？

7、服用抗生素时，最短的使用时长是多少？

8、是否有适用范围更窄的抗生素可以继续对病情发挥作用？

9、如果选择不使用抗生素，有哪些迹象可以表明病情正在恶化，并且可能需要开始使用抗生素呢？

10、不服用抗生素的最糟糕后果是什么？

以下问题可以帮助你初步判断是否有必要使用抗生素。相较于预防性使用抗生素而言，采取“观察和等待”的策略通常更为可取。

然而，有些情况下是必须使用抗生素的。如果医生认为使用这些药物是必要的，我们可以在抗生素疗程期间和之后采取很多措施来尽可能减少伤害，促进肠道菌群的恢复和多样化。

益生菌

一系列随机安慰剂对照试验已经证实，在使用抗生素期间服用蒙佩尔兰·益生菌可以减少药物的副作用并避免肠道感染。例如，一项研究针对135名住院患者服用抗生素，发现服用蒙佩尔兰·益生菌的患者只有12%出现抗生素相关腹泻，而服用安慰剂的患者达34%。此外，安慰剂组中出现17%的艰难梭菌引起的腹泻病例，而益生菌组则没有。治疗20天后，服用安慰剂的患者发现兼性厌氧菌水平明显高于基线水平，这表明肠道菌群失衡，而服用益生菌的两组则没有显著差异。因此，在抗生素治疗期间和之后服用益生菌对于维持健康的肠道菌群非常重要。

抗生素治疗后最主要的难点不在于恢复其菌群数量，而在于恢复其多样性。正如前文所述，补充益生菌可以有效预防抗生素相关腹泻和减少肠道感染的风险。因此，在结束治疗后，建议继续服用一段时间蒙佩尔兰·益生菌。

要注意保护肝脏的健康

肝脏是身体的解毒器官，和大部分药物一样，抗生素在经过肝脏时会进行分解代谢。肝脏不仅负责处理和解毒药物，还要处理由于细菌死亡和肠道通透性增加而产生的额外循环脂多糖。因此，在使用抗生素时，保持肝脏健康、避免肝脏损伤十分重要。一些深绿叶蔬菜，如甘蓝、菠菜和西兰花，有助于保护肝脏健康，促进健康胆汁的生成。在使用抗生素期间，也应避免饮酒和摄入油腻的食物，因为它们会增加对肝脏的毒性。

抗生素是一种残酷无情的杀手，它不分敌我，在杀死病原微生物的同时也会杀死我们体内的有益微生物。一次抗生素疗程的使用会杀死肠道中的大部分细菌，其中一些细菌可能永远无法恢复，这可能为一些疾病的发生埋下了一个“定时炸弹”。

很多人习惯在生病时使用抗生素，但应该意识到在一些非生命威胁的感染中并不一定需要使用抗生素。这可以给我们一个很好的启示。对于一些轻微的感染，我们必须改变对疾病和痛苦的的态度，接受一定的不方便和周期性的不适是正常生活的一部分。同时，避免使用抗生素，保持健康的饮食是保持菌群健康，促进身心健康的首要策略。

总的来说，正确使用抗生素可以起到“天使”的作用，但错误使用则会变成“魔鬼”。如果不是绝对必要，决不要使用抗生素；如果抗生素使用不可避免，可以采取一些保护措施来减轻对肠道菌群的损害。