邱立东：下颌角磨骨和削骨的区别是什么？

国字脸、方脸、大饼脸……对脸型不满意的大多数人，首先想到是做磨骨、截骨手术，但是你是否知道它们的区别呢？

首先科普一个概念，临床中医生更多喜欢说截骨，这也就是大家理解的削骨。 

什么是磨骨手术？

磨骨手术是指面部磨骨，通过将肥大的下颌角和骨外板或颧骨颧弓用磨钻磨到所需要的大小，以起到改善脸型的作用。

磨骨手术一般不切除骨头，只是使用专业的器具将下颌角或颧骨骨头外层磨薄，从而缩减宽度厚度。

一般初学医生多以磨骨为主，以防截骨过多无法填补。

什么是截骨（削骨）手术？

截骨手术是将肥大的下颌角和骨外板或颧骨颧弓用相应的工具将骨头截断，去骨量较大，术后可见截下的骨头，可对比双侧是否对称。

采用截骨方式做的手术效果比较好，但手术须要有丰富临床经验的资深医生来完成。

早期医生一般采用磨骨手术进行颅颌面整形，随着技术的发展，技术成熟的医生一般采用截骨+磨骨的方法，先采用截骨术去除骨质量较大的骨组织，或需要通过移动骨质改变外形的情况，后采用磨骨术处理骨质表面粗糙不平。如果手术本身需要去除的骨质量不大，可以直接采用磨骨术去除骨质量较少的组织同时进行平整。

单纯采用磨骨方法的不足

1、位置上磨不到

不论是下颌角还是颧骨手术都采用口内切开法，不留疤痕，但口内开口能磨到的骨头位置是固定的，采用磨骨的方法无法去除下侧和正面外侧的骨头。

2、改变有限

可以磨掉的下颌骨厚度很有限，最多只有5--6毫米，而颧骨颧弓本身厚度有限，采用磨骨的方法容易造成断裂。

3、风险大

由于磨骨手术需要旋转，容易将软组织卷入，存在一定风险。