阿德勒心理治疗||《当代心理治疗》阅读笔记3

（一）基本概念

阿德勒心理治疗由阿德勒开创，也叫个体心理学。在阿德勒心理治疗中，治疗师需要和当事人合作帮助当事人增强自尊，让当事人能够以更平等的观点看待他人。

（1）整体论。阿德勒认为，应从整体上观察人。不应将人分成各种元素，要关注人际互动，考虑人所处的社会背景，关注的是社会网络中的整体的人。

（2）目的论。阿德勒心理学强调心理过程的目的，个体的目标和动机是塑造行为和人格的核心因素，而这些目标和动机由社会性和个体经历、环境共同塑造的。如看待焦虑时不仅要看到焦虑的成因和表现，还要看到焦虑的目的（保持对某事或某人的控制）及其运用。

（3）创造力。人不仅仅是反应者，还是行动者。父母会影响孩子，孩子也会影响父母，关系是双向的。

（4）现象学。强调了解当事人如何看待自己，从而对当事人的世界有更深刻的洞悉。

（5）软决定论。硬决定论认为由因导致果，非决定论认为事情发生是自由意志的结果，而阿德勒的软决定轮则是折中的——强调影响、作用在因果中的重要性（如某人认为“A导致B”且“A导致B”对他有利，那A通常会导致B）。选择不一定意味着想要，有选择的自由并不总是意味着自由选择。

（6）社会场论。阿德勒学派密切关注行为发生的社会场，一个人在什么场景下产生了情绪，对谁有影响对谁没影响等等。阿德勒认为，生活的主要任务是工作、社交和爱，心理病理的表现是个体回避这些任务导致的。

（7）奋斗动机。人们有从不良情境发展到较优情境的倾向。不良情境如自卑、虚弱、被记恨、被忽视、无法胜任工作，较优情境如优秀、安全感、自尊、完美、实现。阿德勒早期持紧张降低模型的观点，认为儿童先感到自卑然后努力超越自卑，人会感觉到一种需要被释放的紧张，而这种紧张来源于自卑感。后期，阿德勒持天性发展模型的观点，认为儿童首先会努力实现某个目标，受挫后才会感到自卑或力不从心。后期，阿德勒认为缓解紧张不是主要目标，努力奋斗才是目的，当目标无法实现时，人才会产生紧张。

（8）独特性。阿德勒认为，个体的特殊性比普遍性更重要，需要结合现象学、创造力、整体论、社会场论、奋斗动机等多种假设才能够准确有效地描述个案。

（9）似真行动、自证预言。人会构建自己生活的“地图”，并将这些“地图”当作现实进行表征。这些行动地图所形成的生活风格包含：①自我概念，关于我是谁或我不是谁的认知；②自我理想，关于我应该是谁或不应该是谁的认知；③世界观，和人、生活乃至整个世界相关的看法；④伦理观念，和对与错、好或坏相关的观念。这些内在信念协调拟合程度越好，出现功能失调行为的可能性越低。当人相信自己的地图是“真实正确的”，并照此行动，就会积极地塑造自己收到的反馈，形成“所信即所见”的自我预言实现。

（10）乐观主义。人性是中性的，每个人都可以比过去任何一个时间点上的自己优秀、更好，而这个“更好”是因人而异、因地而异的。

（二）阿德勒心理治疗与其他治疗体系

1.与认知行为治疗

阿德勒心理治疗和认知行为治疗都强调人的信念与情绪、行为之间的关系。阿德勒学派尝试理解当事人的生活信念，试图辨别不切实际的自我完美主义信念，识别当事人的两极化评估的统觉对立模式，如“男性化或女性化”、“全有或全无”。

2.与正念和接纳承诺疗法

阿德勒学派和新认知行为取向都强调认知。正念与接纳取向旨在意识到内外部刺激并坦然接受，而阿德勒学派则致力于发现与调整当事人的负面想法和消极思维模式。接纳承诺疗法旨在帮助当事人探索想要的生活状态，阿德勒学派也尝试帮助当事人确定想要改变的生命任务（工作、爱情、社交等）。

3.与焦点解决治疗

阿德勒学派和焦点解决治疗都关注现象和行为的目的、目标，阿德勒学派使用“问句”探寻症状的潜在目的，焦点解决则使用“奇迹问句”（通过想象没有问题的情况寻找达成目标的路径）。两种治疗都关注当事人的长处与资源。

4.与依恋理论

二者都强调社会场的重要，依恋风格和生活风格有相似的结构。

5.与积极心理学

阿德勒关注个人的优越之处，强调对个体的激励和对个体社会兴趣的拓展。积极心理学也关注个人优势以及与生活幸福相关的因素。

二、人格理论

（一）生活风格

阿德勒心理学从生活风格的角度描述人格。气质、人格和生活风格存在差异：气质是孩子与生俱来的特性，主要和遗传相关；人格则是儿童在社会化过程中形成的系列特质和特点，是在个体的气质倾向和童年早期经历基础上形成的；生活风格则是为了在社会生活中找到合适的位置而对人格、气质以及心理和生理过程的运用。每个人在生活信念上都会有不一致的地方，关键的是，当事人如何应对这种不一致。

影响生活风格的因素有：

1.活跃度

活跃度一部分是气质的产物，一部分是学习的结果。一些孩子会比其他孩子更活泼，而孩子与照顾者在活跃度上的匹配很关键。

2.器官自卑

一些孩子天生存在一些让他自卑的器官系统，因而会产生补偿进而影响到生活风格的塑造。补偿有一个器官系统取代另一个的躯体补偿，有不自觉保护较弱身体部位的交感补偿，还有过分强调或不强调某些身体功能的精神补偿。

3.出生顺序与同胞关系

阿德勒区分了出生顺序产生的五种位置，独生子女、老大、老二、年龄居中的孩子和老小。孩子往往会花很多时间和兄弟姐妹在一起，因而会受到他们的影响。

4.家庭价值观念

价值观念大致可以分为母亲观念、父亲观念和家庭观念。母亲观念是承担母亲角色的人持有的观念，父亲观念则是承担父亲角色的人持有的观念，家庭观念是父母双方都接受的观念（具有强制性）。如果孩子不接受家庭观念，他在家庭里就会孤立无援。

5.家庭氛围

每个家庭都有一种情感基调，成人的心境也是其儿童时期感知到的家庭氛围的一种反映。如敌对的、不可预测的家庭氛围可能促使孩子成年后养成焦虑的心态。

6.父母的教养方式

专制、民主或溺爱的教养方式会对孩子的生活风格产生影响。阿德勒学派主张民主的方式养育子女，认为如此养育能够促使孩子形成归属感和合作意识。

（二）主要概念

1.常识与个人逻辑

常识反映的是社会共有的思维，反映他人都认同的思维，通过互动和交流习得。而个人逻辑则是与众不同的思维，多出现在小团体（如家庭）内部。

2.社群感

社群感类似于社会兴趣，是以合作、平等的方式归属于社会、团体的感觉。有社群感的人会觉得如同在家。社群感会让人找到一种不妨碍他人找到位置的共存的方式，能够让所有人在任何时刻都拥有更好的感觉。

3.生命任务

人们开展活动的主要舞台，如工作、恋爱、融入社会。

4.保护性操作

人们用来逃避生命任务的机制，也被称为防御机制。

5.压力

一个人对自己在世界中的位置的怀疑。它可能是因为生理原因而产生的疲惫，也可能是生活风格与内在信念不匹配产生的压力。

三、心理治疗

阿德勒心理治疗一般有四个阶段：建立关系、调查当事人的动态和生活风格信息、解释生活风格和重新定向传授新技能。

（一）建立关系

治疗师和当事人双方互相尊重，二者通力合作。当治疗师和当事人的目标错位，则会产生阻抗。心理治疗是两个不同世界的会面。心理治疗师代表拥有常识和社群感的一方，而当事人则是有误解、受个人逻辑支配的一方。在以前的某一情境中（如原生家庭），当事人的世界照常运转，而到了后来个人逻辑就变得不合时宜了。因而治疗师需要进入当事人的世界，以当事人的角度审视他的生活。如果当事人觉得治疗师理解了自己并积极接纳了自己，治疗师便可以鼓励当事人以常识来指导生活。

（二）调查生活风格

治疗师需要了解五个关键领域的信息，以形成对当事人生活风格的理解：

（1）确认信息：你是谁？在哪里生活和工作？恋爱情况是？是否生病并正在服药？

（2）呈现问题：什么问题让你来到这里？为什么是现在？什么时候开始的？当它开始时，生活中还发生了其他的哪些事情？当它发生时，谁先注意到的？这个问题给谁带来的影响最大？

（3）近期相关情况：问题最早发生在什么时候？有没有针对问题尝试去解决？哪些措施有效、对你有帮助？哪些无效？

（4）当前机能：你如何打发时间？你喜欢哪类工作？朋友是怎样的？感情生活如何？

（5）治疗期待：如果没有这个问题，你的生活会有什么不同？如何知道治疗的目标达成了？

随后，对生活风格进行评估，通常涉及：

（1）兄弟姐妹关系和出生顺序；

（2）生理发展，性发展；

（3）社会性发展；

（4）对父母或照顾者的描述，对父母婚姻或父母关系的描述；

（5）童年生活中的其他角色榜样。

治疗师会让当事人提供最为生动的记忆，并描述相关的情绪情感。在这些领域得到评估后，当事人的早期记忆会被激活。早期记忆是可视化且能够清晰描述的10岁之前的记忆，它是一种投射，能够透过它发现当事人生活风格的各种模式。

（三）解释生活风格

当事人的生活风格可能反映了其家庭关系、早期记忆、错误假设和优势资源。治疗师从这四个角度出发对当事人的生活风格进行阐释并收集当事人的反馈。

（四）重新定向

当当事人接受生活风格的总结，便可以开始重新定向，即调整当事人的基本谬误并利用其优势资源进行改变。

四、心理治疗中发挥作用的要素

（一）示范

对很多人而言，生命中第一次良好的人际关系出现在心理治疗的过程中，所以心理治疗的作用之一便是将正确的行为模式示范给当事人。

（二）猜想

猜想可以加快治疗的进度，治疗师通过与当事人分享猜想从当事人身上获得有益的反馈，有助于问题的解决和深度挖掘。猜想也能够表明治疗师有接纳自己不完美的勇气（允许猜错）。

（三）模式识别

当事人需要识别自己的模式，并检视自己的选择和目标之间的一致性。经过生活风格评估理解自己由童年到成年的一致性，意识到自己如何实践具体的生活风格，可以让当事人有效地掌控自己的生活。

（四）任务设定

治疗师会要求当事人做一些任务，如练习社交技巧、写信、角色扮演等，通过这些任务促使当事人将治疗中学到的技能运用到日常生活中。

（五）鼓励

反映当事人的感受、温和地提示当事人再试一次、对当事人的能力表达信任、接纳当事人的缺点并表以尊重、表现出对当事人的关心和兴趣，都是对当事人的鼓励，能为当事人提供勇气和力量。

（六）早期记忆

指出当事人当下的做法和早期记忆之间的相似性，意识到生活中的这种“再现”能够帮助当事人找到自己的模式、看清自己的目标。此外，请当事人从儿童期选取一段痛苦记忆并复述，让当事人进行思维发散，将经历改写为期待的结局（告诉当事人事情完全由当事人控制，当事人可以重新来过）。这一过程会显示出当事人推理构想能力的局限性。

（七）释梦

阿德勒学派认为梦是为未来生活做准备，对于未来行动进行的排演。梦与早期记忆不同，它反映的是当事人近期关注的问题。反复出现的梦可能代表了更长久的动力。

（八）提问

治疗师通过提问引导当事人找到答案。

1.“如果没有这个问题，你的生活有什么不一样”揭示当事人可能在回避的东西。

2.“你的问题给谁带来的影响最大”找到问题所针对的对象。

3.“这个问题最早发生在什么时候，那时候生活中还发生了什么”探索当事人遇到的冲击、意料之外的事情。

4.“你最崇拜、喜欢哪个名人”反映了当事人的价值观。

（九）家庭雕塑

当事人请其他人帮忙或自己扮演各个角色，然后确定每名家庭成员的位置。当事人以某一姿势将家庭成员安置能够说明他们如何看待自己的家人。对家庭成员布局的重新构建能够将理想样态呈现出来。当事人的问题主要是在初始雕塑转变成理想雕塑的过程中产生的。在家庭雕塑中，需要关注谁最先被安置，通常这个人便是主要成员。

阿德勒学派强调当事人的独特性，通过生活风格评估了解当事人对世界和对自己的看法，了解当事人的经历、目标、信念系统以及症状的作用，从而获得一幅幅独特的个人画卷。

来源：《当代心理治疗》（第10版）