【建议收藏】临床执业医师考试呼吸系统考点汇总（下）

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呼吸系统是临床医师资格考试中的重要考试章节，一般出题量及分值占比都不低，且考点比较多，不太容易记忆，今天小编整理了呼吸系统的高频考点资料如下，希望对大家有帮助。

21.肺心病心电图检查：主要条件有：①电轴右偏、额面平均电轴≥+90°；②V1R/S≥1；③重度顺钟向转位；④RV1+SV5≥l.O5mV；⑤V1-3导联QRS波呈qR、QS、qr(需除外心肌梗死）；⑥肺型P波。次要条件有：①右束支传导阻滞；②肢体导联低电压。符合1个主要条件或2个次要条件可以诊断。肺心病心电图核心特点-右心扩大。

22.肺型P波与二尖瓣型P波对比记忆：

①肺型P波：肺心病--右房大，P波高尖；

②二尖瓣型P波：二狭--左房大，P波宽大。

23.肺心病并发心律失常多表现为房性期前收缩（最多见）及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。

24.肺心病治疗：

①强心、利尿、扩血管——不做常规治疗；

②一定要在抗感染、积极改善呼吸功能的基础上进行（在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善）；

③强心药不轻易用——因为缺氧；

应用指征：感染已控制、呼吸功能已改善、利尿药不能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者、合并左心衰；

④利尿药：选温和利尿药、小剂量使用；

⑤扩血管：不轻易用——因为体循环血压会下降；应用指征：顽固性心力衰竭。

25.气道慢性炎症是哮喘的本质。

26.支气管哮喘核心特点是可逆性气流受限，呈阻塞性通气功能障碍。

27.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是支气管哮喘主要症状。

28.支气管舒张药：是缓解哮喘急性发作症状的首选药物。

29.糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的药物。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。

30.白三烯调节剂：是目前除吸入型糖皮质激素外唯一可单独应用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘吸入型糖皮质激素的替代治疗药物。

31.单独的长效β2受体激动剂（比如福莫特罗、沙美特罗）不被推荐用于支气管哮喘治疗，因为可能引起哮喘患者猝死，所以现在是和吸入激素联合使用。

重度至危重度哮喘发作必要时机械通气治疗。

32.感染和支气管阻塞是支扩的主要病因。

33.支扩的主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰、反复咯血。

34.支气管扩张最有意义的体征是局限性粗湿啰音。

35.支气管柱状扩张典型的X线表现是轨道征，为增厚的支气管壁影。囊状扩张特征性改变为卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。高分辨CT是确诊支气管扩张的重要依据。

36.支气管扩张大咯血首选药是垂体加压素，大出血多见于支气管动脉破裂，经药物治疗不能缓解反复发生威胁生命的大咯血，可考虑外科手术或支气管动脉栓塞术治疗。

37.吸入性肺脓肿厌氧菌最常见；血源性肺脓肿金黄色葡萄球菌常见。

38.肺脓肿仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段，坐位时好发于下叶后基底段。

39.肺脓肿主要特征：高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。

40.浸润性肺结核的好发部位是上叶尖后段和下叶背段。

41.原发型肺结核：呈哑铃形阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。

42.小细胞癌与鳞状细胞癌属于中央型肺癌；腺癌属于周围型肺癌。

中央型：位于肺门区，发生于段或段以上支气管；周围型：发生于段支气管以下的支气管。

43.肺癌晚期压迫

①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。

②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，呛咳，声音嘶哑。

③压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；甚至出现晕厥。

④侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液时可以引起气促；有时癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性剧烈胸痛。

⑤上叶顶部肺癌：亦称Pancoast肿瘤，引起同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等Horner综合征。

44.肺血栓栓塞症（PTE）症状缺乏特异性，典型“肺梗死三联征”（呼吸困难、胸痛、咯血）并不多见。

45.第4～7肋骨最易发生骨折。

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