声明：以下知识点是本人基于《NSCA-CPT美国国家体能协会私人教练认证指南（第二版）》（第二十章）中的相关内容进行整理后形成的笔记，仅为备考者提供参考，此笔记并不能保证备考者能够通过考试，认真复习书本上的知识才是通过考试的关键。

第二十章  患有心血管和呼吸系统疾病的客户

一、高血压

高血压的定义是收缩压超过140毫米汞柱，或舒张压超过90毫米汞柱，或收缩压和舒张压都超过上述数值。

1期高血压或血压超过正常血压范围的客户在血压得到控制且获得医生允许前，不应该接受训练。

1、高血压的管理

一般性的生活方式改变：充足的睡眠、每日钠摄入量减少至1茶匙（约2.3克）、充分的钾摄入、体重减少（如果需要的话）、限制酒精摄入、每周4次以上有氧活动并逐渐增加至每次30~45分钟、减少饱和脂肪和胆固醇摄入及戒烟等。

DASH 饮食方式：降低饱和脂肪、胆固醇和总体脂肪的摄入，重点是摄入更多的水果、蔬菜和低脂乳制品。

如果血压得到控制，患高血压的客户可进行较少限制的运动。（由医生来判断）

2、强度

40%~50%最大摄氧量（4~5自感用力度）的强度能降低静息血压。

低强度运动相较于中等强度的运动，似乎更能降低静息血压。

3、运动禁忌

运动禁忌包括任何增大胸腔压力的活动。

例如：不能憋气、提踵、腿举。

4、高血压客户的运动指南

有氧体能训练：

建议以 40%~ 50% 最大摄氧量（自感用力程度为8~10）强度作为初始强度，最终达到50%~ 85%最大摄氧量自感用力程度为11~13）强度。

每堂训练课应持续15~30分钟，最终目标为持续30~60分钟。

训练课的频率应为每周3~7天。

很多情况下，训练计划必须个性化。

抗阻训练：

开始时客户的重复次数应在 16~20次。

大概是 IRM的50%~ 60%，这与上述有氧训练计划的强度保持一致。

组间休息时间初始应为2~3分钟（甚至更长）。

在训练计划开始时，针对大肌群、多关节的动作是最安全的选择。

随着时间的推移，抗阻训练的重复次数可以降低到每组8~12次（强度增加）。运动频率应为每周2~3次，每次训练时长应为30~60分钟。

高血压客户的目标：

增加最大摄氧量和通气闯值。

提高最大工作负荷和耐力水平。

增加热量消耗。

控制血压。

提升肌肉耐力。

二、心肌梗死、中风和周围血管疾病

私人教练不应该训练心肌梗死和已经存在冠状动脉疾病风险但无相关胸痛现象的客户，这类客户应在医疗监控下进行运动。

1、发生过心肌梗死的客户的运动计划

有氧体能训练一般以40%最大摄氧量，或自感用万程度为9~11（范围为6~20）的强度进行。

训练时长为15 ~40分钟，每周进行3~4次。

私人教练应嘱咐客户应永不做需要使用瓦尔萨尔瓦呼吸法的动作。

发生过心肌梗死的客户的目标：

提高有氧能力。

降低血压。

减少冠状动脉疾病风险。

提高完成娱乐、工作和日常活动的能力。

增强肌肉力量和耐力。

2、发生过脑血管意外（中风）的客户的运动内容

有氧体能训练：

运动强度可从30%峰值摄氧量开始，最终应达峰值摄氧量的40%~ 70%。

运动课的持续时间取决于个体差异，时长范围为5~60分钟，运动频率为每周最少3次。

抗阻训练：

不能测量这类客户的 1RM。

私人教练在确定抗阻训练的重量时，应小心评估客户的起始重量负荷。

鼓励客户最终达到每组重复8~12次每次3组，每周进行2~3次训练的目标。

训练计划也可加入协调性和平衡性练习。

脑血管意外 (中风)后的客户的目标：

增强日常活动能力。

增强受影响的或未受影响的肢体的力量。

增加受影响侧的活动范围

避免关节挛缩。

3、患周围血管疾病的客户的运动指南

有氧训练：

坚持走路，直到疼痛，停下休息，然后继续走路，不断重复。

走路的整体时长应在10~ 30分钟目标是延长每次走的时间，缩短间歇休息的时间。

抗阻训练，与对高血压客户的运动建议相同。

患周围血管疾病的客户的目标：

缓解疼痛反应，能够主动地活动更长时间。

减少冠心病发生的风险。

改善步态。

提高日常活动能力。

提高工作能力。

提高生活质量。

心绞痛患者则应该在具备医疗监控设备的场所由具备必需的急救保障技能的人员进行训练。

三、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病患者应该在正规的呼吸和肺部康复训练机构中进行运动，不应该接受私人教练的指导。

四、哮喘

哮喘分为普通哮喘和运动诱发哮喘。

1、哮喘客户的运动指南

最好在上午的晚些时候进行运动。

训练哮喘患者时，最好通过自感用力程度量表和气短感（谈话测试）监控运动强度。

有氧训练：

应该保持自感用力程度值为11~ 13的训练强度。

每天进行1~2次训练课，每周3~7天，每堂训练课持续30分钟。

抗阻训练：

目标：增加最大重复次数（对呼吸困难进行脱敏）、训练量和瘦体重。

采用低负荷重量、多重复次数（16次以上），每周进行2~3次。

哮喘客户也应该进行一般性的柔韧性训练。