目前，印度联邦政府的新冠疫苗接种行动战略已经推进到第三阶段，即从2021年5月1日起，18周岁以上成人均可接种。

根据the Liberalised Pricing and Accelerated National COVID-19 Vaccination Strategy医务人员，一线工作人员和45岁以上人员在公立接种点接种疫苗继续免费，他们所需疫苗进继续由联邦政府提供。

原定私立医院接种点接种由政府提供的疫苗收费封顶价250卢比/剂的政策作废，改变为私立医院自己从疫苗厂家采购，根据采购成本定价。

根据新政策，疫苗生产厂家必须把产量的一半出售给中央政府，另一半可出售给地方邦政府和私营医院。

众所周知，现阶段印度有两个疫苗Covaxin和Covishiled投入接种使用。

The Hyderabad-based Bharat Biotech宣布：其新冠疫苗新冠克星Covaxin出售给各邦政府的定价是600卢比/剂，出售给私营医院的价格是1200卢比/剂。

The Pune-based Serum Institute of India, the world's largest vaccine maker in terms of volume宣布它的新冠疫苗新冠盾牌Covishiled出售给邦政府定价400卢比/剂，出售给私营医院的价格是600卢比/剂。

但是昨天28日，血清研究所突然宣布将出售给邦政府的疫苗定价下调到300卢比/剂。可能是考虑到这几天社会上批评声音比较大吧。同时也是响应联邦政府要求疫苗尽可能降价的表态。印度血清研究所顶住巨大压力，一直在辩解，以前的疫苗都是借钱做的，现在我们要扩大生产又要用很多钱，亏本买卖做不得。印度政府也免去进口疫苗及相关产品，医用氧气和设备的海关税算是割肉支持抗疫吧。

血清研究所带头降价后，Bharat Biotech 也顶不住了，今天29日赶紧宣布供应邦政府的新冠克星Covaxin定价400卢比/剂。它比新冠盾牌定价高，因为它是灭活疫苗，生产需要建设昂贵的P-3实验室级的厂房（BSL-3 manufacturing facilities），所以成本更高，只能这个价。

两种疫苗出售给联邦政府的价格统一为150卢比/剂。

说到疫苗厂家缺钱，可能大家有点不敢相信。目前情况是，两家印度疫苗厂生产新冠疫苗只能销售给印度联邦政府。每剂售价150卢比。且不说这个价格是高还是低。按照印度财政部规定（the General Financial Rules ），印度政府必需货到付款。这样企业的资金压力山大。直到4月20日，印度财政部的The department of expenditure才宣布放松财政支出规定，允许印度卫生部向两家疫苗厂家支付预付款，同时不要求银行为企业担保。预计血清研究所会收到预付款300亿卢比(Rs 30 billion)，Bharat Biotech会得到150亿卢比（(Rs 15 billion)）。这样企业生产才有干劲。

据国大党发言人的说法，印度45岁以下的成年人有10亿1千万，如果全部接种，疫苗需要量至少得20亿2千万剂。所有这些疫苗的费用都将全部是由地方政府或个人承担。中央政府承担第一阶段一线人员和45岁以上中老年人的疫苗费。

按照印度联邦政府的说法，印度18周岁以上的人口数为9亿8千万，全部接种疫苗需求量18亿2千万剂。如果按照每剂200卢比价格估算，总费用为3640亿卢比。根据印度2021-2022年度财政预算报告，印度政府分配了3500亿卢比作为新冠疫苗接种计划专款，应该差不多。

根据印度政府新冠疫苗接种预约登记系统CO-WIN portal统计。截至2021年4月21日。印度全国共完成新冠疫苗接种1亿2千7百60万5870 剂次。其中1亿1千6百06万5107剂次 采用新冠盾牌 Covishield ，1千1百54万0763 剂次采用新冠克星 Covaxin。副作用大和致死率高的牛津大学AZ疫苗占比高达90%以上。

由于受到新冠克星 Covaxin没有提交三期临床试验报告就获批饱受质疑的影响。印度全国有15个邦和联邦属地排斥性地只采用新冠盾牌Covishield接种。其它地方两种疫苗都可以用。

据刊登在the Lancet Infectious Diseases journal的一篇论文说，在接种辉瑞或阿斯利康疫苗（印度的新冠盾牌Covishiled）的人群中，大部分人会发生不太严重的，短期的，全身性的副作用。全身反应主要有：头疼，乏力，冷颤，腹泻，发烧，关节痛，肌肉痛，恶心。局部副作用有：注射点局部疼痛，红肿，压痛，发痒，发热，腋下淋巴肿大。

对阿斯利康疫苗第三期临床试验结果分析显示，在18-55年龄组，打第一针后出现全身副作用反应的占比高达88%。

大多数副作用发作时间在注射后24小时内，持续至少1-2日。

为了保证疫苗生产安全，印度内政部昨天决定给予血清研究所CEO Adar Poonawalla 享受Y级武警保卫待遇，据说是两名警卫员的标准( 'Y' category security across India by the Central Reserve police Force)（The Y category encompasses two personal security officers (PSOs)）。这和印度首富的待遇比还差一级。此人现年40岁，小时在St Edmund's School, Canterbury学习，毕业于the University of Westminster, London。2005年加入公司董事会，当年21岁。当时公司业务涉及35个国家，2011年接任CEO，连续九年公司业务以20-25%的速度迅速发展。经过他的经营现在业务已经扩展到150个国家。血清研究所有限公司是从他爸爸Cyrus Poonawalla在自家种马场的一角，60年前投资12000美元创办的使用马血生产破伤风疫苗的小实验室发展而来的。发展新冠肺炎发生以前，其疫苗产量据说达到世界一半（commands 50 per cent of the global vaccine industry.The Serum Institute sells about 1.5 billion vaccine doses every year to 170 countries and is the largest producer of vaccines globally by number of doses.）。

印度疫苗接种预约系统the CoWIN portal

4月28日下午4时，18岁以上成人新冠疫苗接种的登记预约在 the CoWIN portal上正式开始。经改进，系统将为预约申请者显示疫苗种类和价格，供他们选择。这一年龄组的人打疫苗要自费，一般都在私营接种点打针。如果有邦政府根据形势发展，下调公立接种点服务的被接种者年龄，人们到邦政府设立的接种点接种也是可以的。有些地方如孟买，新德里，政府宣布18-44岁年龄组接种费用由政府买单

预约开启没有几分钟系统就崩溃了。4点35分印度新冠社交距离APP——Aarogya Setu（这个软件的设计思想是通过蓝牙检测周围手机，按提示避开新冠患者，别人手机是否自爆新冠阳性完全是自愿的）的认证推特宣布故障排除，系统恢复。截至当天晚上24时，登记人数达到1千330万。目前印度全国每天接种数量在250-300万剂之间。据统计，印度18-44岁之间人口数为5亿9千460万。

迄今为止，Co-WIN上登记的人数为1亿4千800万。真正通过网上预订的只有2千9百10万。有9千3百30万人其实是逛到接种点后，现场登记接种的。而能做到规规矩矩在网上登记的大多是2千5百50万医务人员和一线人员，他们从1月16日开始接种。



按照印度政府规定，第三阶段新冠疫苗接种必须提取前在登记预约，网上预约通道是the CoWIN platform 和the Aarogya Setu app。严禁18-44岁群众未经预约，自行前往接种点（taking an appointment to get a COVID-19 vaccine jab would be mandatory for those aged between 18 and 44 years as walk-ins will not be allowed）。但是45岁以上人群可享受到接种点现场登记接种便利（those above 45 years of age can still avail the facility of on-site registration to get vaccinated）。

氧气

27日，印度总理莫迪老儿在跟三个新冠疫情应对专门工作组一起开会研究时时得到报告，全国医用氧气生产形势一片大好，日产已达8922吨，什么9000吨指日可待，不在话下。(the production of LMO（liquid medical oxygen ） in the country has increased from 5700 MT/day in August 2020 to the present 8922 MT (on 25th April 2021). The domestic production of LMO is expected to cross 9250 MT/day by the end of April 2021)。不知道莫迪老儿是不是又被手下人给耍了。

4月22日，印度联邦政府发文禁止工业使用氧气。（下列九个行业不受限：Ampoules & vials, pharmaceuticals, petroleum refineries, steel, nuclear energy, oxygen cylinder manufacturers, waste water treatment, food & water purification and process industries with uninterrupted operation of furnaces ）。

根据行业数据，印度氧气生产消费形势如下：新冠疫情发生前，印度全国医用氧气需求量平均每天700吨左右。去年疫情发生后，第一波疫情医用氧气需求量增加到2800吨/天。此次第二波目前已超过7000吨/天。

工业用氧有两种渠道取得，一个就地配套生产，一种是外购商品氧气。

九大行业外加印度政府的氧气需求量占印度氧气生产量的75-80%。九大行业他们需要的氧气基本都是自产自用，自给自足。

剩余20-25%作为商品氧气，以液氧低温槽车或氧气罐的存在形式，贮存运输交易。

全国医疗系统消耗全国生产量的约10%。占商品氧气销售量的一半不到。医用氧气不同于工业氧气，纯度更高更干净。印度全国60%的医用氧气来自一家名叫INOX Air Products的公司。它最大生产能力是2000吨/天。有一支550辆槽车的运输队伍。Indian Oil Corporation (Indian Oil)可以提供高纯度氧气150吨/日的产能，Bharat Petroleum也可以提供100吨产能。IFFCO宣布提供医用级氧气33000升每天。这样一算，印度医用氧气产量不足，现在病人用氧大部分可能是工业用氧。

目前印度全国医用氧气监管和调配权力掌握在联邦政府新冠疫情应对中央授权第二专业工作组手中（去年封城前后莫迪组建了11个中央授权的新冠病毒工作组，各组分管一条战线）（The supply of medical oxygen is currently being allocated centrally and monitored by the empowered group, EG II, headed by the secretary in the department for promotion of industry and internal trade, mandated by the Union Government. This explains the pressure from states on the Union Government, since quotas are allotted by the central committee.The EG II has members nominated from all the states, along with all major oxygen manufactures, All India Industrial Gases Manufacturers’ Association (AIIGMA), Petroleum and Explosives Safety Organisation (PESO), the ministry of road transport, and the Indian Railways. While medical oxygen is not a controlled commodity, the prices are controlled by the National Pharma Pricing Authority）。疫情前氧气在各邦流动不受限，现在医用氧气在各邦间转移需中央特批。目前印度氧气生产量过剩的地区只有一个Visakhapatnam industrial area。需求方位置在西部马哈拉施特拉邦和德里及恒河平原。氧气调拨需要长途运输。液氧低温罐车是最佳运输工具，但是他们在公路上机动容易被途径邦政府警察劫持坏事，火车运输液氧槽车加上武警押运被认为比较安全可靠的运输方案。

剩余商品氧气满足社会其它零散需求，主要是从事切割焊接清洁化学加工等等的中小企业，涉及的行业主要有金属加工，汽车修配，拆船，造纸和工程建筑等等。随着医院需求量暴增，这些行业影响较大，不过一般来说他们都有些氧气瓶库存，还可以瞎玩几天。但是政府如果征用钢铁水泥采矿行业的氧气，那个影响面就大了。

印度氧气产地分别在东部沿海地区炼钢的城市主要有Vizag, Jamshedpur, Rourkela and Bokaro。采用火车平板车运输液氧槽车是可行的，因为没有超高，the model of road tanker T-1618 with a height of 3,320 mm was found feasible to be placed on flat wagons (DBKM) with a height of 1,290 mm。在联邦政府的协调下，印度铁路在东部一些主要货站紧急修建或加强了方便槽车上火车的坡道Ramps。

说到氧气短缺的地区，德里情况最严重。德里高等法院本周两次开听证会研究德里防疫问题。法庭上德里政府和中央政府的出庭律师相互指责。根据他们在法庭上提供的信息，从4月19日起德里地区出现医用氧气供应严重不足现象。据测算德里医院医用氧气消耗量至少达到704吨，德里政府向中央申请氧气供应指标1000吨。印度联邦政府分配给德里氧气供应指标是每天480吨（the Centre increased Delhi's quota from 378 MT to 480 MT per day），但是每天实际供应到货量只有300吨到380吨。

德里到北方邦和哈里亚纳邦拉的氧气被当地邦警察拦截。德里政府向联邦政府求援，希望中央派出武警部队维持氧气供应秩序。（the police in Uttar Pradesh and Haryana were blocking oxygen transportation to Delhi and urged the Centre to ensure normal supply even if that meant taking the help of paramilitary forces.）

而孟买所在的马哈拉施特拉邦申请氧气指标1500吨，中央实际分配了1667吨，中央邦申请指标445吨，实得543吨。为什么德里被中央政府区别对待呢？

联邦政府说，供氧不足德里政府自己要负很大责任。因为他们没有派出足够的液氧低温槽车出外地去拖（the Delhi Government not providing cryogenic tankers for picking up liquid oxygen），德里政府辩解说，咱们又不是工业区，再多的低温罐车从哪里搞我们摸不到门（it was not an industrial state and therefore, did not have access to such tankers）。

法庭严厉批评德里政府整治医用氧气和新冠病毒治疗药物黑市是失败的。如果邦政府治病救人做不好，它就判中央政府接管德里的医用氧气瓶加气站。

中央政府回应说，等到更多进口液氧槽车到货，解决了物流运输问题，德里缺氧困境自然化解。现在印度什么都缺，氧气，药品，病床，医生，护士。就连平时穷人不敢叫的救护车都缺，现在德里就连叫一辆救护车用一个小时都要收费18000卢比（an ambulance in Delhi is presently said to be charging a minimum of Rs 18,000 for a one hour period.）

法庭上还说到德里医院病床资源数据： there are currently 16,272 non-ICU beds and 4,866 ICU beds and they are in the process of adding more beds。德里这2万张新冠肺炎床位究竟算多还是少？对比一下标准就知道了。去年三月初武汉病床扩增到了6万张才够用了。

北方邦有2亿4千万人口，拥有病床280400张，ICU病床14000个，配备呼吸机7000台。说到呼吸机了。从电视上我们看到，印度病人呼吸困难的很多，但他们的应对措施仅仅是戴上面罩无创吸氧。为什么印度的有创呼吸机少见使用呢？实际上印度许多医院闲置库存了许多有创呼吸机。因为没有人会用。

根据印度有创呼吸机首要厂家Skanray Technologies（a leading invasive ventilator manufacturer）提供的数据，疫情发生以来，印度厂家向印度政府交付有创呼吸机30000台，向私立医院交付5000台套。当前印度全国医院现有有创呼吸机总量5万套左右。这是硬件，应当说不少了。再说操纵呼吸机的专业人士数量。据印度卫生部数据，印度全国现只有重症医学科医生1万名。人手不够嘛。

医院氧气供应不足也是呼吸机不能正常使用的一个原因。医院建议有钱的病人可以自己去买一台医用制氧机（oxygen concentrator）在家里吸氧苟延残喘。不要挤到医院里抢占氧气瓶（oxygen cylinders）。医用制氧机不会用的，医院可以派人去帮你调整设置，这个方案好像很有道理的样子。

印度全国现有ICU病床8万左右吧。（India has only 75,000 to 90,000 ICU beds and almost all are already occupied）。印度医生Dr Shetty（他也是一个拥有21家医院的连锁医疗机构Narayana Health的老板），在最近一场全国视频会议上发言时指出，印度当前疫情还没有出峰，保守估计到顶时，每天检测阳性病例数会达到50万以上。医生普遍感觉，每检测出一个新冠病毒阳性，可能还有5-10个人也是阳性却没有进行检测。照这样一估算，每天至少有200-350万名阿三感染。每一百个新冠阳性患者中可能出现两个死亡病例。也许有一天印度感染人数会达到3亿，每天公布的医院死亡人数很快会超过5000。

医院统计分析显示，无论年龄大小，每一百个新冠阳性阿三中会有5个需要进ICU。每个进ICU新冠病人平均住院时间为10天。新冠病人治疗绝大部分是在公立医院。公立医院条件普遍差，万金油全科医生多，专科医生少，专科医生缺编78%。他提出为满足治疗需要，全国应当至少再增加ICU病床50万张，感染科，呼吸科，重症医学科需要护士20万名，医生15万名。这个要价太高了，地球上除了一个怪胎，没人凑得出来。这只能算是一个印度痴呆医生的痴人说梦吧。

现在的形势谁说都不算数，一切只能听天由命！

就在德里政府抗疫焦头烂额之时，德里的政治变天了。印度联邦政府内政部公告：德里国家首都地区法2021版从4月27日晚上开始生效了(the Government of National Capital Territory of Delhi (Amendment) Act, 2021 came on Tuesday night)。这意味着德里的邦长（lieutenant Governor是联邦属地的邦长，普通邦的邦长叫Governor）成为首都地区的实际负责人。以后民选的市政府首席部长要做任何行政决定前，必须征求邦长的同意。按照法律规定，德里市的三大权力：公共秩序，警察，土地归中央政府所有。市政府只能管卫生，教育，农业，林业，运输等等其它事情。According to the legislation, the "Government" in Delhi now means the "Lieutenant Governor"。这一搞，让德里政府当权的印度平民党（The Aam Aadmi Party）当即横下一条心，上最高法院告状去，要求最高法院宣判这个法律违背宪法。哪里还有什么心思管你疫情。

长期以来，平民党领导的德里政府与邦长办公室一直在以下问题争执不下矛盾重重(transfer and posting of bureaucrats,CCTV cameras， control over the Anti-Corruption Branch and even an assault on the chief secretary bringing the administration to a virtual halt).。新的法律也许是想解决问题，但是来得不是时候。现在德里是个烂摊子。失去权力的一方说自己抗疫领导权被剥夺不利抗疫，正好就坡下驴转移责任。扩大权力的一方也高兴不起来，此时上台夺权只能让自己出头背锅真是倒霉。