世界肺炎日｜病从口入：哪些口腔微生物与肺炎风险相关？

世界肺炎日(World Pneumonia Day)定于每年11月12日，于 2009 年设立，旨在提高人们对肺炎的认识（肺炎是世界五岁以下儿童的头号杀手），并倡导采取全球行动来预防并有效治疗肺炎。2021年11月12日是第十三个“世界肺炎日”。

肺炎是肺泡的炎症，细菌、病毒和真菌等多种微生物感染是导致肺炎的主要原因。肺炎可能危及婴儿、幼儿、老年人和免疫功能低下的患者的生命。

而爱思唯尔旗下全医学信息平台ClinicalKey中，呼吸领域期刊Respiratory Medicine刊登了一篇综述，为我们揭示了口腔微生物与呼吸系统疾病的关联。

口腔卫生不良增加肺炎风险

人类口腔内有多种微生物群落，包括 700 多种细菌、病毒、真菌和原生动物。口腔是呼吸道病原体的潜在储存库。正常情况下，复杂的免疫和机械防御机制可防止微生物到达下呼吸道，保持下呼吸道和肺实质的无菌状态。然而，宿主免疫系统受损、有害微生物入侵会导致下呼吸道和肺部的感染[5,6]。

口腔卫生不良与老年人肺炎风险增加有关。有研究表明，定植于牙菌斑的需氧呼吸道病原体是医院获得性肺炎关键病原体的储存库。牙周炎可能与呼吸系统疾病有关，如哮喘、COPD 和肺炎，含有潜在呼吸道病原体的牙菌斑会使患肺炎风险增加 9.6 倍。而口腔微生物组相关的病原微生物定植与吸入性肺炎有关。

表1 口腔健康状况、口腔微生物群对呼吸系统疾病的影响

患有不同疾病（如痴呆和中风）患者的肺部无法清除进入患者呼吸系统的错误反流胃内容物和口咽分泌物，这些是吸入性肺炎的主要原因。而在睡眠期间佩戴假牙会导致口腔微生物群定植，并增加老年患者将这些定植微生物群吸入肺部的风险，使肺炎风险增加一倍，故建议老年人在睡眠时摘下假牙。

口腔保健降低肺炎感染风险

多项临床研究表明，口腔保健可减少口咽部微生物的数量，并降低肺炎和院内呼吸道感染的发生率。专业的口腔卫生护理也可以降低吸入性肺炎的风险。在重症监护病房中调整口腔护理方案，可显著降低发生早期呼吸机相关性肺炎的风险。

动物研究表明，共生益生菌长双歧杆菌 51A 口服治疗可改善小鼠模型肺部肺炎克雷伯菌感染，并减少细菌生长和肺损伤，证实了口腔微生物共生在缓解口腔和全身炎症中的重要性。

恶性循环要避免

不正确的饮食习惯和不良的口腔卫生会破坏宿主免疫反应与口腔微生物之间的共生关系，导致各种口腔疾病，如牙龈炎、龋齿、牙髓感染、牙周炎和扁桃体炎。口腔微生物群失调、口腔疾病和呼吸系统疾病的恶性循环可能在口腔和肺部疾病的恶化中发挥关键作用。

所以，保持口腔健康、维持口腔生态系平衡，对于肺炎的预防十分重要哦！

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参考文献

The role of oral microbiome in respiratory health and diseases. Respir Med. 2021 Aug-Sep;185:106475.

本文作者：张嘉珊