福州台江医院精神心理科：焦虑症和抑郁症共病的现象有多常见

有人说这是一个人人都焦虑的时代，【时间焦虑、教育焦虑、容貌焦虑、财富焦虑、知识焦虑、健康焦虑、社交焦虑、年龄焦虑】越来越多的事情，让我们感到不安，甚至因此身体也经常出现不适。

可是大家觉得焦虑是一种很正常的情绪，于是很多人对焦虑症放任不管。

“这些年来因焦虑症经历各种折磨，又各种吃药，却一直反复，可现在什么也做不了，工作也放弃了，连门都不敢出，真不知道如何才能走出这样的困境！”

“近一年来，觉得自己焦虑症好像严重了，经常突然心慌，提心吊胆，坐立不安，焦躁，手会发抖肌肉紧张，呼吸急促，头晕无力，不能控制自己的情绪，感觉透不过气。焦虑症真的很痛苦，都有点想死了”

“我虽然每天坚持服药，但焦虑症仍旧非常严重，每天难以入眠，睡不着就会恐惧，一遇到紧张的事情就会晕厥休克，简直快要崩溃，感觉活在世界上就是一种痛苦。”

焦虑症都有什么症状？

焦虑症大致可以分为两种，其中，广泛性焦虑症占绝大部分：

广泛性焦虑症（慢性焦虑症）：

心理症状：主要表现为忐忑不安、烦躁。

生理症状：主要表现为头晕、头痛、入睡困难、心慌、气短、注意力不集中、胃肠道功能紊乱、食欲下降、肌肉紧张，或者出现泌尿系的问题，比如尿频、尿急、夜尿增多等，涉及到全身植物神经的各个系统。

惊恐发作（急性焦虑症）：

在日常生活中，患者几乎跟正常人一样，物明显的特征。可当发作时，患者会突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感；此外还可能同时伴随着胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等症状的出现。

出现惊恐发作一般持续几分钟甚至是几小时，发作突然且发作时患者意识是清醒的。但这类焦虑症往往不容易判断，极易误诊。

有许多来院就诊的患者，往往会问医生这样一个问题：“我明明是焦虑症，为什么让我吃抗抑郁的药物？医生该不会书给我开错药药了吧？”

答案当然是否定的！

目前，有关焦虑症的治疗指南皆提倡，应将抗抑郁药作为焦虑症治疗的一线药物。

在药物足量使用时，抗抑郁药的抗抑郁作用其实更加明显；而在小剂量使用时，抗抑郁药的抗焦虑作用则会比较明显。

那么抗抑郁药是如何来发挥抗焦虑作用的呢？这背后还要从焦虑症的发病机制说起。

随着医学对焦虑症发病机制的不断深入研究，科学家发现，焦虑症的发生与5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等大脑神经递质的失衡有密切关系。

而许多抗抑郁药能让5-羟色胺这种神经递质的含量恢复正常，从而发挥抗焦虑的作用。

焦虑症和抑郁症虽然是两种不同的疾病，但是它们常常在同一个体共存，有时甚至很难判断患者到底是焦虑症还是抑郁症。

在临床上，焦虑症和抑郁症共病的现象有多常见呢？

一项纳入1783例成年个体的研究显示，抑郁障碍患者的焦虑障碍终生发生率为75%，焦虑障碍患者的抑郁障碍终生发生率为81%。

与单纯焦虑症或抑郁症患者相比，焦虑和抑郁障碍共病患者往往具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高、治疗难度大和预后差等特征。

对于这类病友，单纯使用抗焦虑药的疗效会比较差。

而使用某些抗抑郁药，既可以抗抑郁，又可以抗焦虑，起到“一箭双雕”的作用。