中药学（利水渗湿药 ）
第四章
║ 利水渗湿药 ║
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凡功能通利水道，渗除水湿的药物柽为利水渗湿药。
利水渗湿药功能通利小便，具有排除停蓄体内水湿之邪的作用，可以解除
由水湿停蓄引起的各种病症，并能防止水湿日久化饮，水气凌心等，故临床应
用具有重要意义。
利水渗湿药主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症。对于湿温、黄疸、
湿疮等水湿为患，亦具有治疗作用。
利水渗湿药味多甘、苦、淡，性多寒、平。主要归肾、膀胱经，兼入脾、
肺、小肠经。
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║ 茯苓 ║
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【药用】多孔菌科真菌茯苓 Poria cocos ( Schw.) Wolf 菌核的白色部份
【性味与归经】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。
【功效】利水渗湿，健脾，化痰，宁心安神
【临床应用】1. 用于小便不利，水肿等症
茯苓功能利水渗湿，而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要
药。凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，
或属于脾虚湿聚，均可配合应用。如偏于寒湿者，可与桂枝、白朮
等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；属于脾气虚者，可
与党参、黄耆、白朮等配伍；属虚寒者，还可配附子、白朮等同用。
2. 用于脾虚泄泻，带下
茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应
用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白朮、山药等配伍。有可用为
补肺脾，治气虚之辅佐药。
3. 用于痰饮咳嗽，痰湿入络，肩背酸痛
茯苓既能利水渗湿，又具健脾作用，对于脾虚不能运化水湿，停聚
化生痰饮之症，具有治疗作用。可用半夏、陈皮同用，也可配桂枝
、白朮同用。治痰湿入络、肩酸背痛，可配半夏、枳壳同用。
4. 用于心悸，失眠等症
茯苓能养心安神，故可用于心神不安、心悸、失眠等症，常与人参
、远志、酸枣仁等配伍。
【处方用名】1. 茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，晒干用。偏于
健脾宁心）
2. 赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，蒸透切片，或辗碎用
。偏于渗湿泄热）
3. 朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓净片，用朱砂 2% 拌匀后
用。可增强宁心安神的作用。）
【一般用量与用法】三钱至五钱 ，煎服
【附药】1. 茯苓皮：即茯苓菌核的外皮。性味甘、淡、平。功能利水消肿。适用于
水肿用量、用法同茯苓。
2. 茯神：即茯苓菌核中间抱有松根的部份。性味甘、平。功能宁心安神。
适用于心悸怔忡、失眠健忘等症。用量、用法同茯苓。
【按语】茯苓淡而能渗，甘而能补，能泻能补，两得其宜之药也。利水湿以治水肿
小便不利，化痰饮以治咳咳嗽、痰湿入络之症，健脾胃而能止泻止带，宁
心神治惊悸失眠。药性平和，无伤正气之弊，以其既能扶正，又能祛邪，
故脾虚湿盛，正虚邪实之症尤为适宜。
《世补??医书》有云：「茯苓一味为治痰主药。痰之本，水也，茯苓可以
利水；痰之动，湿也，茯苓有可行湿。」以为其化痰之功实与利水渗湿攸
关，不无道理。然则利水渗湿之品，并非均能化痰，则茯苓之用，亦有所
特殊者。
【方剂举例】五苓散（《伤寒论》）：茯苓、猪苓、泽泻、白朮、桂枝
治头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，水入即吐，小便不利。
苓桂朮甘汤（《金匮要略》）：茯苓、桂枝、白朮、炙甘草
治痰饮停聚，头眩，心悸，咳嗽。
指迷茯苓丸（《医方考》）：半夏、茯苓、枳壳、风化硝、生姜
治痰湿内停，流注四肢，肩臂酸痛，两手疲软者。
【文献摘录】《本草衍义》：「茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。」
《本草纲目》：「茯苓气味淡而渗，其性上行，生津液，开腠理，滋
水源而下降，利小便，故张洁古谓其属阳，浮而升
，言其性也；东垣谓其为阳中之阴，降而下，言其
功也。」
《本草正》：「能利窍去湿，利窍则开心益智，导浊生津；去湿则逐
水燥脾，补中健胃；袪惊痫，厚肠脏，治痰之本，助
药之降。以其味有微甘，故曰补阳。但补少利多。」
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║ 猪苓 ║
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【药用】多孔菌科真菌猪苓 Polyporus umbellatus (Pers.) Fries 的菌核。
【性味与归经】甘、淡，平。归肾、膀胱经。
【功效】利水渗湿
【临床应用】1. 用于小便不利，水肿，泄泻，淋浊，带下等症。
猪苓甘淡渗泄，利尿作用较为显著，主要用于小便不利、水肿等病
症，常与茯苓、泽泻等品同用（如五苓散）；阴虚者配阿胶、滑石
等同用（如猪苓汤）。因其能利尿，故有分利水湿的功效，凡湿注
带下，湿浊淋病，湿热泄泻等症，都可配合其它利水渗湿药或清热
燥湿药同用。
【处方用名】猪苓、粉猪苓（洗净，晒干，切片用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服
【按语】猪苓利水渗湿之功较茯苓为胜，但无健脾、宁心等作用，是与茯苓不同之
处。
【方剂举例】四苓散（《明医指掌》）：茯苓、泽泻、猪苓、白朮
治大便溏泄，水肿，小便不利。
猪苓汤（《伤寒论》）：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶
治阳明病，脉浮发热，渴欲饮水，小便不利。
【文献摘录】《神农本草经》：「利水道。」
《珍珠囊》：「渗泻，止渴，又治淋肿。」
《用药心法》：「苦以泄滞，甘以助阳，叹以利窍，故能除湿利小便
。」
《药品化义》：「猪苓味淡，淡主于渗，入脾以通水道，用治水泻湿
泻，通淋除湿，消水肿，除黄疸，独此最为捷。」
《本草备要》：「行水利窍，与茯苓同而不补，耗津液，多服损肾昏
目。」
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║ 泽泻 ║
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【药用】泽泻科沼泽植物泽泻 Alisma orientalis (Sam.) Juzep 的块茎。
【性味与归经】甘，寒。归肾、膀胱经。
【功效】利水渗湿，泄热。
【临床应用】1. 用于小便不利，水肿，泄泻，淋浊，带下，痰饮停聚等症。
泽泻甘淡渗湿，利水作用与茯苓相似，亦为利水渗湿常用之品，且药
性寒凉，能泄肾与膀胱之热，故对水湿偏热者，尤为适宜。治小便不
利、水肿、淋浊、带下等症，常与茯苓、猪苓、车前子等配伍；治泄
泻及痰饮所致的眩晕，可与白朮配伍。
此外，本引用于肾阴不足、虚火亢盛，配地黄、山茱萸等同用，有泻
泄相火作用。
【处方用名】泽泻、建泽泻、福泽泻（洗净，晒干，切片用）
炒泽泻（炒用，多用于利水止泻）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】泽泻性味甘寒，入肾、膀胱，功专利水道、渗水湿，为治疗水湿为患的常
用要药。且性属寒凉，有除热之能，既能用治湿热之症，复可配合应用以
泄肾经之相火。
前人认为泽泻“利水而不伤阴”甚而有“补阴不足”之说，实皆根于六味
丸而来。惟泽泻利水力佳，实有伤阴之可能，更无补阴之效用，张景岳谓
：「补阴不利水，利水不补阴」可资参考，故临床应尚须注意。
茯苓与泽泻均能利水渗湿，作用广泛，故往往配伍应用。然茯苓能泻能补
，兼有健脾宁心之效，而泽泻性偏于寒，泻而无补，专用于渗利水道。
【方剂举例】泽泻汤（《金匮要略》）：泽泻、白朮
治心下有支饮，其人苦眩冒者；亦治水泻小便短少者。
【文献摘录】《本草衍义》：「其供尤长于行水。」
《本草汇言》：「利水之主药。利水，人皆知之矣；丹溪又谓能利膀胱、包
络之火，膀胱包络有火，病癃闭结胀者，火泻则水行，行
水则火降矣，水火二义，并行不悖。」
《本草通玄》：「相火妄动而遗泄者，得泽泻清之而精自藏气虚下陷而精滑
者，得泽泻降之而精愈滑矣。」
《药品化义》：「除湿热，通淋浊，分消痞满，透三焦蓄热停水，此为利水
第一良品。」
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║ 薏苡仁 ║
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【药用】禾本科草本植物薏苡 Coix lacryma-jobi L.var. ma-yuen ( Roman ) S-
tapf 的成熟种仁
【性味与归经】甘、淡，微寒。归脾、肾、肺经。
【功效】利水渗湿，健脾，除痹，排脓消痈。
【临床应用】1. 用于小便不利，水肿，脚气，湿温等症：
薏苡仁功能利水渗湿，作用较为缓弱，然而因其性属微寒，故可用
于湿热内蕴之症，对小便短赤，可与滑石、通草等同用；对湿温病
邪在气分，湿邪偏胜者，可与杏仁、蔻仁、竹叶、木通等同用。本
品又具健脾之功，用以治脾虚水肿、脚气肿痛，配伍茯苓、白朮、
木瓜、吴茱萸等同用。
2. 用于泄泻、带下：
本品既能健脾，又能渗湿，故适用于脾虚有湿的泄泻、带下，可与
白朮、茯苓等配伍。
3. 用于湿滞痹痛、筋脉拘挛等症：
本品能祛除湿邪、缓和拘挛，故可用于湿滞皮肉筋脉引起的痹痛拘
挛，常与桂枝、苍朮等配合应用。
4. 用于肺痈、肠痈：
薏苡仁上能清肺热，下利肠胃湿热，常用于内痈之症，具有排脓消
痈之功。治肺痈胸痛、咯吐脓痰可与鲜芦根、冬瓜子、桃仁、鱼腥
草等配伍；治肠痈，可与败酱草、附子等同用。
【处方用名】1. 薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去壳晒干用，
清利湿热宜生用）
2. 炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用）
【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。
【按语】薏苡仁，甘淡微寒，入肺脾肾经，渗湿、健脾是其两大功能。利水渗湿以
治小便不利，除湿利痹以治湿滞痹痛，且能健脾止泻，又能排脓消痈之效
，性属和平，渗而不峻，补而不腻。乃清补淡渗之品，唯药力和缓，且质
地较重，故用量须倍于他药。
茯苓与薏苡仁，均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品，惟茯苓兼入心经，具
有宁心安神作用，又可用于化除痰饮；薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治
湿痹常用之药也。
【方剂举例】三仁汤（《温病条辨》）：苡仁、白豆蔻、杏仁、竹叶、通草、滑石
、半夏、厚朴
治温病出起，头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，胸闷不饥，午后
身热。
【文献摘录】《本草纲目》：「薏苡仁阳明药也，能健脾，益胃。虚则补其母，故
肺痿肺痈用之。筋骨之病，以治阳明为本，故拘挛
筋急，风痹者用之。土能生水除湿，故泄痢水肿用
之。」
《本草经疏》：「性燥能除湿，味甘能入脾补脾，兼淡能渗湿，故主
筋急拘挛不可屈伸及风湿痹，除筋骨邪气不仁，利
肠胃，消水肿令人能食。」
《本草正》：「味淡甘，气微凉，性微降而渗，故能去湿利水，以其
去湿，故能利关节，除脚气，治痿弱拘挛湿痹，消水
肿疼痛，利小便热淋，亦杀蛔虫。」
《本草新编》：「最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，
最适用之。」
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║ 灯心草 ║
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【药用】灯心草科草本植物灯心草 Juncus effusus L. 的茎髓
【性味与归经】甘、淡，微寒。归心、肺、小肠经。
【功效】清热利水，清心除烦。
【临床应用】1. 用于小便短赤
本品味淡性寒，功能清热利水通淋，可用于湿热内蕴，小便短赤或
淋沥涩痛之症，但药力较薄弱，适宜病情较轻者，或作清热利水药
如木通、滑石药的辅助品。
2. 用于心热烦燥，小儿夜啼
本品能清心火，使邪热从小便而泄，用于心热烦燥、小儿夜啼，可
单味煎服或与清心安神药同用。
此外，灯心草烧灰吹喉，可治喉痹。
【处方用名】1. 灯心草、灯芯草、灯草、白灯草（去皮，晒干用）
2. 朱灯心（用朱砂拌匀，有清心安神的作用）
3. 青黛拌登心草（用青黛拌匀，增强清热作用）
4. 灯心草灰（焖"火段"成黑灰，用于吹喉）
【一般用量与用法】三分至一钱，煎服；外用适量。本品质轻，内服用量不宜过大
。
【方剂举例】宣气散（《丹溪心法》）：木通、滑石、冬葵子、灯心草、栀子、甘
草
治小便癃闭急痛。
【文献摘录】《本草衍义补遗》：「治急喉痹，烧灰吹之甚捷。」
《本草纲目》：「降心火，止血通气，散肿止渴。」
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║ 通草 ║ （ 附：梗通草 ）
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【药用】五加科灌木通脱木 Tetrapanax papyriferus ( Hook.) K.Koch 的茎髓
【性味与归经】甘、淡，寒。归肺、胃经。
【功效】清热利水，通乳。
【临床功效】1. 用于小便短赤，湿温等症
通草淡渗利水，性寒清热，功能清热利水渗湿，可用于湿热内蕴，
小便短赤或淋沥涩痛之症，但气味俱薄，作用缓弱，可配木通、滑
石等同用；用治湿温病症，可配薏苡仁、蔻仁；竹叶等同用。
2. 用于乳汁稀少
本品通乳汁的功效与木通相似，为治乳汁不通火乳汁稀少常用之品
，可与猪蹄、穿山甲、川芎、甘草等煎汤服。
【处方用名】通草、方通草、丝通草、穿方通（去皮，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】一钱至钱半，煎服。本品质轻，不宜用大量，孕妇禁用。
【附用】梗通草：即豆科植物合盟的茎髓。性味苦、平。归肺、胃经。功效、用量
、用法与通草相同。
【方剂举例】通草汤（《沉氏尊生》）：通草、木通、瞿麦、柴胡、桔梗、天花粉
、青皮、白芷、连翘、赤芍、甘草
治诸淋。
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║ 冬葵子 ║
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【药用】锦葵科草本植物??麻 Abutilon theophrastii Medic 的成熟种子。
【性味与归经】甘，寒。归大肠、小肠经。
【功效】清热利水通淋，通乳，润肠。
【临床应用】1. 用于小便不利，淋沥涩痛，水肿等症
本品功能利水通淋，用治小便淋沥涩痛，常与车前子、海金沙等同
用；又能利水通淋，用治水肿，常与茯苓等药配合同用。
2. 用于乳汁稀少
本品具有通乳消肿之通，与木通、通草相似，故治产妇乳汁稀少，
乳房胀痛等症，常与木通、通草同用。
本品还有润肠的作用，所以也可治疗大扁干燥的病症。
【处方用名】冬葵子（晒干用）
【一般用量与用法】一钱至三钱 ，煎服。
【方剂举例】冬葵子散（《证治准绳》）：冬葵子、木通
治小儿尿难，腹胀闷。
葵子茯苓散（《金匮要略》）：冬葵子、茯苓
治妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，即起头眩。
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║ 车前子 ║ （ 附：车前草 ）
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【药用】车前科草植物车前 Plantago asiatica L. 或平车前 P. depressa willd
的成熟种子。
【性味与归经】甘，寒。归肝、肾、小肠、肺经。
【功效】清热利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，祛痰止咳。
【淋床应用】1. 用于小便不利，淋沥涩痛，水肿等症。
车前子甘寒清热，质沉下行，性专降泄，具有良好的通利小便、渗
湿泄热功效，用于湿热下注、小便淋沥涩痛等症，常与木通、滑石
等配伍应用。对于水肿、小便不利等症，也具有显著功效，为临床
所常用，主要用于实症；如肾虚水肿，可配熟地、肉桂、附子、牛
膝等同用。
2. 用于湿热泄泻。
车前子能渗利水湿，分清泌浊而止泻，利小便而实大便，临床上以
治湿热泄泻为宜，症情轻者，可以单味使用，较重者可配茯苓、猪
苓、泽泻、苡仁等同用。
3. 用于目赤肿痛或眼目昏花。
车前子清肝热而明头目，不论虚实，都可配用，如肝火上炎所致的
目赤肿痛者，可与菊花、决明子、青箱子等同用；如肝肾不足所致
的眼目昏花、迎风流泪，可与熟地、菟丝子等同用。
4. 用于咳嗽痰多。
本品又有祛痰止咳之功，以用于肺热咳嗽较宜，可与杏仁、桔梗、
苏子等化痰止咳药同用。
【一般用量与用法】一钱至三钱，包煎。
【附药】车前草：即车前的全草。性味功效与车前子相似，且能清热解毒，故有可
用于疮疡肿痛。一般用量为三钱至五钱，煎服。
【按语】车前子甘寒清热，性专降泄，故能通利水道、渗湿泄热，为利小便、治淋
通之要药；小便利则清浊分，大便实则泄得止，故又能渗湿而止泻；入肝
而清热，目赤肿痛是以治；入肺而祛痰，咳嗽痰多亦可疗。
车前子主要用治湿热下注、肝火肺热之实症，但又往往配伍补益之品，以
治肾虚水肿及肝肾阴虚、眼目昏花等症，可见其适应病症较为广泛，然要
在配伍适宜。
【方剂举例】1. 八正散（《和局方剂》）：木通、车前子、山栀子、滑石、瞿麦、
萹蓄、大黄、炙甘草
治湿热下注，热淋，小便不利，淋沥涩痛。
2. 车前散（《证治准绳》）：车前子、淡竹叶、赤茯苓、灯芯、荆芥
穗
治诸淋。
3. 济生肾气丸（《济生方》）：车前子、牛膝、熟地、山药、山茱萸
泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子
治肾阳不足，腰膝酸痛，少腹拘急，水肿，小便不利，或治肾虚
腰重，脚肿，小便不利等。
╔══════╗
║ 木通 ║
╚══════╝
【药用】马兜铃科藤本植物东北马兜铃 Aristoloehia manshuriensis Kom. 的藤茎。
【性味】苦，寒。归心、脾、小肠、膀胱经。
【功效】清热利水通淋，清泄心火，通乳，利痹。
【临床应用】1. 用于小便不利，淋沥涩痛，水肿，脚气等症
木通寒能清热，苦能泄降，功能利水通淋，为治湿热下注、淋沥涩
痛要药，常与车前子、滑石等同用。且利尿力强，对小便不利、水
肿、脚气等症也常恃为要药，可配其它利水消肿药如桑白皮、猪苓
等同用。
2. 用于心烦不眠，口舌生疮
木通性味苦寒，能入心经，且能利通小便，导热下行而降心火，故
可用于心火上炎、心烦尿赤、口舌生疮等症，常与生地、竹叶、甘
草同用。
3. 用于乳汁稀少
木通又能通利血脉而下乳汁，故可用于产后乳汁稀少，常与王不流
行、穿山甲等配伍；或与猪蹄同煮服用。
4. 用于湿热痹痛
木通又能通利渗湿，以治湿热痹痛、关节不利之症，常与薏苡仁、
桑枝、忍冬藤等配伍应用。
【处方用名】木通、关木通、潼木通（晒干，切片用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服
【按语】1. 木通味甚苦而性寒，功能通泄为其要领。既能清热利水，以治小便不利
、湿热淋痛，又能清心除烦，以治心火上炎，心烦口疮。其性通利，故
又为治痹痛而下乳汁之要药。
2. 车前子、滑石与木通均为清热利水通淋常用要药，临床常配合应用。车
前子能治泄泻，又为肺肝二经之品，功能祛痰、明目；滑石亦能治泄泻
，且有清解暑热、清热收湿作用；木通则善能利痹、下乳，且入心经，
可治心火上炎之症。
3. 木通与通草，虽都是通利降水的药品，但木通味苦，以利水泄热见长；
通草味淡，以淡渗利湿为胜。《本草纲目》载云：「有细细孔，两头皆
通，故名通草，即今所谓木通也，今之通草，乃古之通脱木也。」可见
古今名称有所更易，应于区别。
4. 据现代文献报导，有用大量木通（60 g）煎汤服用后引起急性肾功能衰
竭者，故在临床应用时不宜大量使用。孕妇慎用。
【方剂举例】1. 木通散（《证治准绳》）：木通、猪苓、赤苓、桑白皮、紫苏、槟
榔
治湿脚气，遍身浮肿，喘促烦闷，小便不利。
2. 导赤散（《小儿药证直诀》）：木通、生地、甘草梢、竹叶
治心经有热，口舌生疮，小便短赤等。
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║ 滑石 ║
╚══════╝
【药用】??酸盐类矿物滑石族滑石的矿石
【性味与归经】甘、淡，寒。归胃、膀胱经。
【功效】清热利水通淋，清解暑热。
【临床应用】1. 用于小便不利，淋沥涩痛及湿热泄泻等症
滑石性寒滑利，寒能清热，滑能利窍，为清热利水通淋常用之品，
临床用于小便不利、淋沥涩痛等症，可配车前子、木通等品；用于
湿热引起的水泻，可配合茯苓、薏苡仁、车前子等同用。
2. 用于暑热烦渴，湿热胸闷等症
滑石又能清暑、渗湿泄热，对暑热病症可配合生甘草、鲜藿香、鲜
佩兰等同用；治湿温胸闷、小便短赤，可配合生苡仁、通草，竹叶
等同用。
此外，本品外用还能清热收湿，用治湿疹、痱子等，可配石膏、炉甘
石，枯矾等同用。
【一般用量与用法】三钱至五钱，飞滑石须包煎。外用适量。
【按语】1. 滑石甘淡性寒，质重而滑，淡能渗，寒能清，重能降，滑能利，故为清
热滑降、利水通淋之要药。以其清热利水，而有解暑之效，研末外用，
还能收湿敛疮。
2. 本品性属寒滑，凡脾胃虚弱、热病伤津及滑精等症，应慎用。
【方既举例】六一散（《伤寒标本》）：滑石、甘草
治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口渴，或有腹泻。
╔══════╗
║ 金钱草 ║ ( 附：连钱草 )
╚══════╝
【药用】报春花科草本植物过路黄 Lysimachia christinal Hance 的全草。
【性味与归经】甘、淡，寒。归肝、胆、肾、膀胱等经。
【功效】清热利水通淋，除湿退黄，解毒。
【临床应用】1. 用于热淋、石淋。
金钱草甘淡利尿，通淋排石，性寒清热，为清热利尿通淋要药，常
用于热淋，尤善治疗石淋病症，可单味浓煎代茶饮服，或与海金沙
、鸡内金等同用。
2. 用于湿热黄胆，肝胆结石。
本品又能清热利湿，利疸退黄，用于湿热黄疸，可与茵陈、栀子同
用。现代治疗胆石症配伍茵陈、黄芩、木香等同用。
3. 用于疮疡肿痛，蛇虫咬伤、烫伤等症。
本品能清热解毒而消肿止痛，用于疔疮肿毒、蛇虫咬伤及烫伤等症
，可用鲜金钱草捣汁饮服，以渣外敷局部。
【处方用名】金钱草、过路黄（生用或鲜用）
【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。鲜者加倍，煎服或洗净捣汁饮服。
【附药】连钱草：即唇形科草本植物活血单的全草。功效、主治与用量、用法与金
钱草相同。
【按语】1. 金钱草性味甘淡而凉，功能清热而通淋，尤善化坚排石，且能退除黄疸
，消肿可治疮疡肿痛，解毒能愈毒蛇咬伤。
2. 金钱草品种较多，全国各地所用颇不一致，一般认为以报春花科过路黄
（一称大金钱草，即上海药店所备之对座草）作用较好，而上海地区多
用连钱草，亦具一定疗效。
【方剂举例】三金汤（上海中医学院附属医院曙光医院方）：
金钱草、海金沙、生鸡内金、石苇、瞿麦、冬葵子
治泌尿系结石。
╔══════╗
║ 海金沙 ║
╚══════╝
【药用】海金沙科蕨类植物海金沙 Lygodium japonicum ( Thumb ) SW 的程熟种子。
【性味与归经】甘，寒。归小肠、膀胱经。
【功效】清惹利水通淋。
【临床应用】用于石淋、热淋、膏淋。
本品甘淡而寒，其性下降，功专通利水道，善泻湿热，为治淋症之常
用药。用于热淋、石淋、膏淋等症，常与金前草、泽泻、滑石、石苇
等药配伍应用。
【一般用量与用法】三钱至五钱，包煎。
【方剂举例】海金沙散（《证治准绳》）：海金沙、石苇、滑石、猪苓、泽泻、赤
苓、肉桂、白朮、芍药、甘草
治诸淋。
╔══════╗
║ 石苇 ║
╚══════╝
【药用】水龙骨科草本植物庐山石苇 Pyrrosia sheareri ( BAK ) Ching, 石苇 P
.lingua ( Thumb. ) farwell 或有柄石苇 P. petiolosa ( Christ ) C-
hing 的叶。
【性味与归经】苦，甘，微寒。归肺，膀胱经。
【功效】清热利水通淋，清肺化痰。
【淋床应用】1. 用于热淋，石淋，血淋等症。
石苇有清热利水通淋的作用，为治疗热淋、石淋所常用，可与滑石
、海金沙、茅根等同用；因其又能止血，故治血淋亦有效验，可与
蒲黄同用。
2. 用于肺热咳嗽痰多。
石苇能清肺化痰止咳，用于肺热咳嗽痰多，单用有效。亦可与清肺
化痰之品配伍，目前还用于急、慢性支气管炎。
【处方用名】石苇 石韦（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】一钱至三钱 ，煎服。
【方剂举例】石苇散（《证治准绳》）：石苇、瞿麦、车前、木通、冬葵子、赤苓
桑皮、滑石、甘草。
治癃闭淋沥。
╔══════╗
║ 萹蓄 ║
╚══════╝
【药用】蓼科草本植物萹蓄 Polygonum aviculare L. 的地上部份。
【性味与归经】苦，寒。归膀胱经。
【功效】清热利水通淋，杀虫止痒。
【临床应用】1. 用于热淋
本品苦行下降，能清利膀胱湿热而利水通淋，故适用于湿热下注、
热淋涩痛等症，可与瞿麦、滑石、木通、车前子、栀子、甘草等同
用。
2. 用于皮肤湿疹，阴痒之蛔虫病
本品又有杀虫止痒作用，用于皮肤湿疹、阴痒等症，以本品煎汤外
洗。治胆道蛔虫症，可用萹蓄和醋，加水煎服。
【处方用名】萹蓄 萹蓄草（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，大剂量三钱至五钱，煎服。外用适量
╔══════╗
║ 瞿麦 ║
╚══════╝
【药用】石竹科草本植物瞿麦 Dianthus superbus L. 或石竹 D. Chinensis L. 的
地上部份。
【性味与归经】苦，寒。归心、小肠经。
【功效】利水通淋。
【临床应用】用于热淋
本品味苦性寒，为沉降疏泄之品，利小便而导热下行，故可用于小便
淋沥涩痛等症，常与滑石、车前子、萹蓄等同用。
此外，本品尚有活血通经的作用，可用于瘀滞经闭。
【处方用名】瞿麦 瞿麦穗（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】一钱至三钱 ，煎服。
【方剂举例】瞿麦汤（《证证准绳》）：瞿麦、木通、滑石、竹叶、黄芩、冬瓜子
冬葵子
治小便淋沥涩痛。
【文献摘录】《本草经疏》：「阴寒而降，能通利下窍而行小便，故主关格诸癃结
小便不通因于小热甚者。」
《本草正》：「性滑利，能通小便，降阴火，除五淋，利血脉。兼凉
药亦消眼目肿痛；兼血药则能通经破血下胎。凡下焦
湿热疼痛诸病，皆可用之。」
《本草正义》：「其性阴寒，泄降利水，除导湿退热外，无他用。」
╔══════╗
║ 萆薢 ║ (ㄅㄟ ㄐㄧㄝ)
╚══════╝
【药用】薯蓣科草本植物背薯蓣 Dioscorea hypoglauca Palib 或绵萆薢
D.septemloba Thumb. 的干燥根茎。
【性味与归经】苦，平。归肝、胃、膀胱经。
【功效】利湿通淋，祛除风湿。
【临床应用】1. 用于膏淋，白带等症。
萆薢能利水湿而分清泌浊，为治疗下焦湿浊郁滞所致膏淋、小便混
浊的要药，常与石菖蒲、益智仁、乌梅等同用；用于妇女白带属于
湿胜者，可与茯苓、白朮等配伍。
2. 用于风湿痹痛，腰膝酸痛等症。
萆薢能祛风湿而舒筋通络，故可用于风湿痹痛等症，如寒湿痹痛，
可与附子、桂枝等药配伍；湿热痹痛，可与桑枝、秦艽、生苡仁等
配伍。
【处方用名】1. 萆薢、川萆薢、绵萆薢（生用，长于祛风湿）
2. 粉萆薢（生用，长于利湿浊）
【一般用量与用法】三钱至五钱 ，煎服。
【方剂举例】萆薢分清饮（《丹溪心法》）：萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药
治小便时下白，凝而如油，澄下如膏。
【文献摘录】《本草纲目》：「萆薢之功，长于袪风湿，所以能治缓弱顽痹、遗浊、恶疮
诸病之属风湿者。」
《药品化义》：「性味淡薄，长于渗湿，带苦亦能降下，主治风寒湿痹，男
子白浊，茎中作痛，女人白带。」
╔══════╗
║ 赤小豆 ║
╚══════╝
【药用】豆科本草植物赤小豆 Phaseolus calcartus Roxb. 或赤豆 P.angularis
Wight 的成熟种子。
【性味与归经】甘、酸，平。归心、小肠经。
【功效】利水消肿，利湿退黄，消肿排脓。
【临床应用】1. 用于水肿，脚气等症。
赤小豆性善于下行，通利水道，使水湿下泄而消肿，故适用于水肿
胀满、脚气浮肿等症。可单味煎服，或与猪苓、泽泻、茯苓皮等药
配伍同用。
2. 用于湿热黄疸。
赤小豆能清热利湿退黄，用于湿热黄疸轻症，可与麻黄、连翘、桑
白皮等同用。
3. 用于疮疡肿痛。
本品能消肿排脓，故可用于于疮疡肿毒之症，可配赤芍、连翘等煎
汁内服，亦可配芙蓉叶、陈小粉，研末外敷。
【处方用名】赤小豆、野赤豆、杜赤豆、饭赤豆（洗净，晒干，打碎用）
【一般用量与用法】三钱至一两 ，煎服。外用适量。
【方剂举例】麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》）：麻黄、连翘、赤小豆、生梓白皮
、杏仁、生姜、大枣
治湿热黄疸轻症，身发黄，发热无汗。
【文献摘录】《名医别录》：「主寒热，热中，消渴，止泻，利小便，吐逆，卒澼
，下胀满。」
《药性论》：「消热毒痈肿，散恶血不尽、烦满。治水肿，皮肌胀满
；捣薄涂痈肿上；主小儿急黄，烂疮，取汁令洗之；
能令人美食；末与鸡子白调涂热毒疮肿；通气，健脾
胃。」
《本草经疏》：「凡水肿、胀满、泄泻，皆湿气伤脾所致，小豆健脾
燥湿，故主下水肿胀满，止泻，利小便也。」
╔══════╗
║ 玉米须 ║
╚══════╝
【药用】禾本科草本植物玉蜀黍 Zea mays L. 的花柱和花头。
【性味与归经】甘、淡，平。归膀胱、肝、胆经。
【功效】利水消肿。
【临床应用】用于水肿、小便不利、湿热黄胆等症。
本品甘淡而平，功能利水渗湿消肿，用于水肿、小便不利，可配合冬
瓜皮、赤小豆等同用；本品又能使肝胆湿热从小便出，以利疸退黄，
用治湿热黄胆疸，可配茵陈、平地木等同用。
此外，本品近年来在临床应用上有所发展，常用于糖尿病、高血压、
肝炎、胆道结石、鼻炎及哮喘等病症。
【处方用名】玉米须（晒干用）
【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。
【方剂举例】胆道一号方（上海市第三人民医院方）：金钱草、茵陈、姜黄、鸡内
金、玉米须、枳实、广玉金
治胆道结石、胆道术后综合症。
╔══════╗
║ 葫芦壳 ║
╚══════╝
【药用】葫芦科草本植物瓢瓜 Lagenaria siceraria ( Molina ) stanoll. 的成熟
果皮。
【性味与归经】甘，平。归心、小肠经。
【功效】利水消肿
【临床应用】用于水肿腹水、脚气肿痛等症。
本品功能渗湿利水，善能消除水肿，故适用于面目浮肿、大腹水肿等
症，常与猪苓、茯苓、泽泻等药同用。还可以治疗晚期血吸虫病形成
腹水的病症，常配伍虫??同用。
【处方用名】葫芦壳、陈葫芦（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】三钱至一两 ，煎服。
╔══════╗
║ 冬瓜皮 ║（ 附：冬瓜子 ）
╚══════╝
【药用】葫芦科草本植物冬瓜 Benincasa hispida ( Thumb.) Cogn. 的外层果皮。
【性味与归经】甘，微寒。归脾、胃、大肠、小肠经。
【功效】利水消肿
【临床应用】用于水肿、小便不利等症
本品主要作用于水肿，有通利小便、排出水湿以消除肿胀之功，一般
用作利水辅助之品，常配合茯苓皮、泽泻、猪苓等药同用。
【处方用名】冬瓜皮（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】三钱至一两 ，煎服。
【附药】冬瓜子：即冬瓜的种子。性味甘，寒。功能清肺、化痰、排脓。适用于肺
热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。一般用量三钱至一两，煎服。
╔══════╗
║ 泽漆 ║
╚══════╝
【药用】大戟科草本植物泽漆 Euphorbia helioscopia L. 的地上部份。
【性味与归经】辛、苦，微寒；有毒。归肺、小肠、大肠经。
【功效】利水消肿，化痰散结。
【临床应用】1. 用于水肿，腹水等症。
本品苦寒下降，具有较强的利水退肿功效，适用于大腹水肿、面目
四肢浮肿，单用有效，也可与白朮、茯苓等药配合同用。
2. 用于瘰历结核、肺热咳嗽、痰饮喘咳等症。
泽漆又有化痰散结的做用。治疗瘰历结核，熬膏内服，如已溃破，
行成瘘管，可用鲜草煎膏浸纱布塞入创口。用于肺热咳嗽，咯痰黄
稠及痰饮喘咳等症，具有清热化痰、止咳平喘的功效，可单用或配
合鱼腥草、矮地茶、黄芩等同用。
此外，本品又能杀虫，用于癣疮，可用本品捣汁涂患处。
【处方用名】泽漆（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服，外用适量。
【方剂举例】泽漆汤（《证治准绳》）：泽漆、桑白皮、郁李仁、陈皮、白朮、杏
仁、人参
治痢后肿满，气急喘嗽，小便如血。
Ⅱ号抗痨煎剂（《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》）：
泽漆、百部、蒲公英、甘草。
治肺结核。
╔══════╗
║ 蝼蛄 ║ （ ㄌㄡ/ ㄍㄨ ）
╚══════╝
【药用】蝼蛄科昆虫蝼蛄 Gryllotalpa africana Palisotet Beaurois 或华北蝼蛄 G.
unispina Saussure 的成虫全体。
【性味与归经】咸，寒。有小毒。归膀胱、大肠、小肠经。
【功效】利水消肿。
【临床应用】用于水肿、腹水、小便不利等症。
本品有较强的利水消肿作用，故适用于大腹水肿、小便不利等实症，
可与大戟、芫花等配伍。如用治尿闭，可用蝼蛄焙焦，趁热研碎，用
黄酒或开水调服。
【处方用名】蝼蛄（晒干用）
【一般用量与用法】三至五只，煎服。研末服，每次一至二只。体虚者不宜用。
【方剂举例】半边散（《普济方》）：土狗（即蝼蛄）、大戟、芫花、甘遂、大黄
治水病。
╔══════╗
║ 茵陈蒿 ║（ 附：铃茵陈 ）
╚══════╝
【药用】菊科草本植物滨蒿 Artemisia scoparia Waldst.et kit. 或茵陈蒿 A.Ca-
pillaris Thumb 的幼苗。
【性味与归经】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。
【功效】清热利湿，退黄疸。
【临床应用】用于湿热黄疸
茵陈苦泄下降，功专清利湿热，为治黄疸之要药，主要用于湿热熏蒸
而发生黄疸的病症，可单用一味，大剂量煎汤内服；亦可配合大黄、
栀子等同用。若小便不利显著者，又可与泽泻、猪苓等配伍。本品退
黄疸之效甚佳，故除用于湿热黄疸之外，对于因受寒湿或素体阳虚发
生的阴黄病症，也可应用。但须配合温中祛寒之品如附子、干姜等药
同用，以奏除阴寒而退黄疸的作用。
【处方用名】茵陈蒿、茵陈、绵茵陈、西茵陈（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】三钱至一两 ，煎服。
【附药】铃茵陈：即玄参科草本植物姻行草之全草。功用与茵陈蒿相似，但在北方
许多地区将此品作为 " 刘寄奴 " 使用。
【按语】1.茵陈蒿苦寒清热利湿，功专治疗黄疸，力佳效宏，且随佐使之寒热，而
能理黄症之阴阳，故为临床所常用。虽入利水之类，略有渗湿之功，然
通利小便作用，并不显著。现据药理研究，本品有利疸作用，能增加胆
汁分泌，并有解热作用，足以证明数千年来的临床实验经验，确属宝贵。
2.古人认为黄胆的形成，是由于脾胃湿热蕴积所致，故以其为脾胃经药；
然湿热必熏蒸肝胆，致胆之外溢而现黄疸，故近人又认为，本品归经与
肝胆攸关，此乃认识之发展，且与实际相符合，所当于与以公认者。
3.茵陈虽为退黄要药，近人又用治急性无黄疸性肝炎，凡属湿热所致，亦
能奏效，则又不必拘之于退黄矣。
【方剂举例】1. 茵陈蒿汤（《伤寒论》）：茵陈、栀子、大黄
治伤寒八、九日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者。
2. 茵陈四逆汤（《玉机微义》）：茵陈、附子、干姜、灸甘草
治寒湿阴黄，手足逆冷，脉沉微细等。
3. 胆郁通（《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》）：
茵陈、郁金、甘草
治小儿急性传染性肝炎。
【文献摘录】《本草经疏》：「茵陈，其主风湿寒热，邪气热结，黄疸，通身发黄，小便
不利及头热，皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿
除热，湿热去，则诸症自退矣。除湿散热结之要药也。」
《本草钩述元》：「发陈致新，与他味之逐湿热者殊，而渗利为功者，尤难
相匹。」
《本草图解》：「发黄有阴阳两种，茵陈同栀子、黄柏以治阳黄，同附子、
干姜以治阴黄。总之，茵陈为君，随佐使之寒热而理黄证
之阴阳也。」
╔══════╗
║ 地耳草 ║
╚══════╝
【药用】藤黄科草本植物地耳草 Hypericum iaponicum Thumb 的全草。
【性味与归经】甘、苦，凉。归肝、胆经。
【功效】利湿退黄，清热解毒，活血消肿。
【临床应用】1.用于湿热黄疸
本品能入肝胆，功能清热利湿，用治湿热黄疸，具有良好疗效，可
配合茵陈、金钱草等同用。
2.用于疮疡肿痛，毒蛇咬伤等症
本品有清热解毒作用，治疗疮疖肿毒或毒蛇咬伤，可用鲜草煎服，
另用鲜草适量，洗净，捣烂外敷。
3.用于跌仆伤痛
本品又能活血消肿，用治跌仆损伤，除煎汤内服外，还可用鲜草适
量，捣烂外敷。
【处方用名】地耳草 田基黄（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】三钱至一两，煎服，外用适量。
【方剂举例】肝三方（上海中医学院附属岳阳医院）：田基黄、岗稔根、灸鳖甲、丹参
治肝炎，谷丙转氨媒正常，而其它项目不良者。
╔══════╗
║ 垂盆草 ║
╚══════╝
【药用】景天科草本植物垂盆草 Sedum sarmentoswr Bge. 的新鲜或干燥全草。
【性味与归经】甘、淡、微酸，凉。归肝、胆、小肠经。
【功效】利湿退黄，清热解毒。
【临床应用】1. 用于湿热黄胆
本品能入肝胆，具有清热利湿作用，可用治湿热黄胆之症。近年来
，临床上单用本品治疗肝炎（包括急性黄胆性肝炎、急性无黄胆性
肝炎、以及绵延性肝炎、慢性肝炎的活动期），对降低血清转氨媒
有一定的作用，且可使患者的口苦、胃口不好、小便黄赤等湿热症
状减轻或是消除。
2. 用于疮疡肿痛，毒蛇咬伤等症
垂盆草具有良好的清热解毒功效，用于痈肿初起，除煎汤内服外，
同时用鲜草洗净捣烂外敷，可消痈退肿。垂盆草有善解蛇毒，为民
间治疗毒蛇咬伤的常用药品，可单用鲜草洗净导烂绞汁内服；也可
配合半枝莲、野菊花、鬼针草、车前草、生大黄等药煎汤内服，并
可用治水火烫伤之症。
【处方用名】垂盆草（洗净，晒干，切碎用）
鲜垂盆草（鲜者，作用较好）
【一般用量与用法】三钱至一两，煎服；鲜草一两至二两，大剂量可用四两至八两
，煎服或洗净绞汁服。外用适量。
【按语】垂盆草原为民间治疮痈及毒蛇咬伤的常用草药，但因一般中药店不备，故
过去在临床上殊少应用。近年来发现本品可用治传染性肝炎，对降低转氨
有良好的近期疗效；跟据临床观察，有些病员在停药后又有转氨媒升高
的现象，为了提高疗效，有待进一步研究。
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│ 利水渗湿药应用注意事项 │
╘══════════════╛
一、利水渗湿药功能有偏于利水渗湿、利水消肿、利水通淋以及利湿退黄之不同，应跟据
具体病情适当选用。
二、水湿病症，有兼热兼寒之分，应用时需配合清热药与祛寒药同用。如兼有脾虚不足，
肾阳亏损者又应配合健脾、补阳药同用。
三、为加强利水效能，如膀胱气化失司，可配伍通阳化气药同用，肺气失宣者可配宣畅肺
气药同用。
四、利水渗湿药效能有强有弱，质地有轻有重，故用量须适当掌握，个别药物用量过大可
致伤正，尤宜慎用。
五、凡细小种子或研成粉末者，入汤煎服应于包煎。
六、利水渗湿药，对于阴虚不足者应慎用。
具有利水渗湿作用的药物还有：
1. 利水渗湿：平地木（化痰止咳平喘药）、地龙（平肝息风药）、槟榔（驱虫药）
、茅根（止血药）、白朮（补虚药）
2. 清热利水：鸭拓草、竹叶、西瓜皮（清热药）
3. 利湿退黄：栀子（清热药）、虎杖（祛风湿药）
4. 利水消肿药：麻黄、香薷、浮萍（解表药）、半枝莲、半边莲（清热药）、郁李
仁（泻下药）、防己、五加皮、接骨木（祛风湿药）、路路通、大
腹皮（理气药）、泽兰、马边草、益母草（活血祛瘀药）、葶苈子
、桑白皮（化痰止咳平喘药）、黄耆（补虚药）。
5. 利水通淋：白花蛇舌草、白薇（清热药）、牛膝（活血祛瘀药）、琥珀（安神药）
、苎麻根（止血药）
