中药学（泻下）
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║ 第三章 ║
║ ║
║ 泻下药 ║
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凡能攻积、逐水，引起腹泻，或润肠通便的药物，称为泻下药。
泻下药用于里实的症候，其主要功用，大致可分为三点：一为通利大便，
以排除肠道内的宿食积滞或燥屎；一为清热泻火，使实热壅滞通过泻下而解除
；一为逐水退肿，使水邪从大小便排出，以达到驱除停饮、消退水肿的目的。
根据泻下作用的不同，一般可分攻下药、润下药和峻下逐水药三类。
攻下药的作用较猛，峻下逐水药尤为峻烈。这两类药物，奏效迅速，但易
伤正气，宜用于邪实正气不虚之症。对久病正虚、年老体弱以及妇女胎前产后
、月经期等均应慎用或禁用。润下药的作用较缓和，能滑润大肠而解除排便困
难，且不致引起大泻，故对老年虚弱患者，以及妇女胎前产后等由于血虚或津
液不足所致的肠燥便秘，均可应用。
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│ 第一节 │
│ 攻下药 │
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攻下药，多属味苦性寒，既能通便，又能泻火，适用于大便燥结、宿食停积
、实热壅滞等症。此外，攻下药在临床应用上还用于下几个方面：
1.对于上部充血、出血等病症兼见便秘者，用攻下药可使病情缓解，这是“
上病下取”的方法。
2.如痢疾初起，里急后重、泻而不畅者，虽无便秘现象，也可酌用攻下药，
可促使病情减轻，这是“通因通用”的方法。
3.近年来，中、西医结合治疗急腹症，在内服药方面，根据中医的“不通则
痛”以及“六腑以通为用”等原理，对某些急腹症属于实热结滞症候，应用通里
攻下，清热泻火的方法，获得良好疗效，从而免除手术治疗，减轻病人痛苦。
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║ 大黄 ║
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【药用】本品为蓼科植物掌叶大黄或药大黄的根茎。
【性味与归经】苦，寒。入脾、胃、大肠、心包、肝经。
【功效】攻积导滞，泻火凉血，行瘀通经。
【临床应用】1. 用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等症。
大黄泻下通便、清除积滞，故可用于大便不通及积滞泻痢、里急后
重、溏而不爽等症；又因它能苦寒泄热，荡涤肠胃积滞，对于热结
便秘、高热神昏等属于实热壅滞的症候，用之可以起到清热泻火的
作用。在临床应用时，本品常与芒硝、厚朴、枳实等配伍。
2. 用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等症。
大黄泻下泄热，有泻血分实热的功效，故又能用治血热妄行而上溢
，如吐血、衄血；对目赤肿痛、热毒疮疖等症属于血分实热壅滞的
症候，可配黄连、黄芩、丹皮、赤芍等同用。
3. 用于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作
痛等症。
大黄入血分，又能破血行瘀，故可用于上述瘀血留滞的实症，在使
用时须配合活血行瘀的药物，如桃仁、赤芍、红花等同用。
此外，大黄又可清化湿热而用于黄疸，临床多与茵陈、山栀等药配伍
应用；如将本品研末，还可作为烫伤及热毒疮疡的外敷药，具有清热
解毒的作用。
【处方用名】生军、生川军、生锦纹、生大黄（生用，泻下力猛）
酒川军、酒洗大黄（用生大黄喷黄酒，烘干后应用，可增强活血行瘀
之功）
制军、制川军、制大黄（用黄酒拌匀后蒸熟成黑色，泻下力较缓，能
清热化湿）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。用作通便宜后下。研粉吞服，每次二至三
分。
【按语】1. 大黄又称“川军”，性寒苦泄，是一味泻火、破积、行瘀的要药，使用
少量，又有健胃作用，在临床上应用较为广泛，可随配伍的不同而发挥
它的特长。如配以芒硝，可攻下破积；配以附子，可温阳降浊；配以茵
陈，可清化湿热；配黄芩、黄连，可泻火凉血；配黄连、槟榔，可清热
导滞，用于湿热下痢、里急后重；配丹皮、赤芍、桃仁等，可活血祛瘀
，用于血瘀经闭、损伤瘀血或肠痈初起等症；又如用本品少量，配合乌
贼骨，可清热而制酸，治胃痛泛酸、脘部灼热等症。
2. 大黄除内服外，又可外敷治热毒痈肿、水火烫伤，也是取它泻火解毒的
功效。
3. 如用本品泻下通便，煎服时应后下，或用沸开水泡汁，否则药效会减弱。
4. 服用大黄后，其色素会从小便或汗腺中排泄，故小便、汗液可以出现黄
色。此外，哺乳妇女服用后，婴儿吮食乳汁，可能引起腹泻，因此授乳
妇女不宜服用。由于本品又能活血行瘀，故妇女胎前产后及月经期间也
必须慎用。
【方剂举例】大承气汤《伤寒论》：大黄、芒硝、枳实、厚朴。
主治热盛便秘，腹胀满，烦躁谵语，口干，舌苔焦黄起刺，脉沉实
有力者等症。
大黄附子汤《金匮要略》：大黄、附子、细辛。
治寒积便秘。
下瘀血汤《金匮要略》：大黄、桃仁、蟅虫。
治产后腹中有瘀8血而腹痛者。
大黄牡丹汤《金匮要略》：大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子。
治肠痈。（近年来临床上治急性阑尾炎，常用本方加败酱草、红藤、
生苡仁；或用本方去冬瓜子、加红藤、瓜蒌仁、赤芍。）
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║ 芒硝 ║（附：西瓜霜）
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【药用】本品为天然产的硫酸钠经精制而成。
【性味与归经】辛、咸、苦，大寒。入胃、大肠、三焦经。
【功效】泻热通便。
【临床应用】用于实热积滞、大便燥结。
芒硝味咸苦而性大寒，功能润燥通便而泻实热，故对实热积滞、大便秘
结之症，常配合大黄相须为用，泻热导滞的作用较为显著。
此外，芒硝外用能清热消肿，如皮肤疮肿，或疮疹赤热、痒痛，可用本
品溶于冷开水中涂抹；口疮、咽痛，可用本品配合硼砂、冰片等外吹患
处，有清凉、消肿、止痛的功效。
【处方用名】芒硝、朴硝、玄明粉、元明粉（现上海药店均付芒硝，详见按语）
风化硝（将芒硝至于空气中，失去结晶水后，形成的白色粉末，功效与
芒硝相似）
皮硝（为芒硝的粗制品，一般作为外用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，冲入药汁内或开水中溶化后服，不入汤剂。外用适
量。孕妇忌用。
【附药】西瓜霜：将西瓜皮切碎（约 10 斤）和皮硝（5 斤）拌匀，装入黄沙罐内，
盖好，挂于阴凉通风处，带砂罐外面有白霜冒出，用干净毛笔或纸
片刷下，装入瓶内备用。有清热、消肿作用，适用于咽喉肿痛及口
疮等症。外用吹患处，适量。咽下并无妨碍。并可点眼，以治目赤
肿痛，加蒸馏水化作眼药水尤良。
【按语】1. 芒硝功能润燥软坚而泻下通便，可荡涤三焦、肠、胃实热。《内经》说：
「热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。」芒硝咸寒且苦，常与苦寒的大黄相
须为用，可增强泻火通便的功效，用治燥热内结的症候，如成方大承气汤
、调味承气汤均硝、黄同用，即是此意。
2. 芒硝润燥软坚而通便，又能泻火消肿以除痛；大黄的作用除泻火、攻下外
，尚能解毒、行瘀。
3. 皮硝适量，外敷儿童腹部，可消食积；哺乳妇要断奶，可用皮硝外敷乳房
，有回奶的功效；又可外敷治乳痈初起。
4. 本品过去有朴硝、皮硝、玄明粉（元明粉）之分，认为朴硝杂质较多，芒
硝质较纯，玄明粉质最纯，现上海地区均付精制品，不再区分。如需用粗
制品，则处方注明“皮硝”。
【方剂举例】大陷胸汤《伤寒论》：芒硝、大黄、甘遂。
治结胸症，心下治少腹硬满而痛。
一字散《证治准绳》：朴硝、硼砂、朱砂、龙脑。
外治小儿口疮。
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║ 铁扁担 ║
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【药用】本品为鸢尾科植物铁扁担的全草或块根。
【性味与归经】苦，寒。
【功效】泻下通便，解毒。
【临床应用】1. 用于便秘。
本品有泻下通便作用，治疗大便秘结，可单味应用。
2. 用于肝炎胁痛。
本品有解毒作用，目前临床上常配合田基黄、垂盆草、平地木等药治
疗肝炎胁痛，或肝脏肿大等症。
【处方用名】铁扁担（鲜用或洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】三钱至五钱，新鲜的叶五钱至一两，煎服。
【按语】如用本品攻下通便，必须使用新鲜根茎，每次三至四钱，洗净，切碎，吞服
，一般服后约一小时左右即可导滞腹泻，但略有腹痛，不可多服。
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║ 番泻叶 ║
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【药用】本品为豆科植物狭番泻叶或尖番泻叶的叶片。
【性味与归经】甘、苦，大寒。入大肠经。
【功效】泻热导滞。
【临床应用】用于热结便秘。
本品性寒味苦，质黏而润滑，能进入大肠经泻积热而润肠燥，故可用
于热结便秘。但服量不宜过大，过量则有恶心、呕吐、腹痛等副作用
，一般配木香、藿香等行气和中药品同用，可减少此弊。
【处方用名】番泻叶（洗净，晒干用）
【一般用量与用法】五分至一钱五分，用开水泡汁或煎服）
【方剂举例】肠黏连缓解汤《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》
川朴、炒莱菔子、木香、乌药、桃仁、赤芍、番泻叶、芒硝。
治轻型肠黏连或部份性肠梗阻。
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║ 芦荟 ║
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【药用】本品为百合科植物库拉索芦荟草、好望角芦荟草或其同属他种植物叶茎切
断后流出的汁液，经浓缩的制成品。
【性味与归经】苦，寒。入肝、胃、大肠经。
【功效】泻热通便，杀虫，凉肝。
【临床应用】1. 用于热结便秘或习惯性便秘。
本品泻火通便，能治热结便秘、头晕目赤、烦躁失眠等症，可与茯
苓、朱砂等配伍应用。
2. 用于肝经实火、头晕头痛、躁狂易怒等症。
芦荟味苦性寒，既能凉肝清热，又可泻热通便，故对肝经实火而兼
大便秘结者，可以起到“斧底抽薪”的功效。临床用此治疗肝经实
火的躁狂易怒、惊悸抽搐等症，常与龙胆草、黄芩、黄柏、黄连、
大黄、当归等同用。
3. 用于蛔虫腹痛或小儿疳积等症。
本品既能泄热通便，又能驱虫，故对蛔虫腹痛，可与使君子、苦楝
根皮等配合应用。此外，本品外用有杀虫之功，可用治癣疾。
【处方用名】芦荟、真芦荟（生用）
【一般用量与用法】三分至八分，宜作丸、散剂用，一般不入煎剂。
【方剂举例】更衣丸《医学广笔记》：芦荟、朱砂。
治肠中干燥、便秘。
当归龙荟丸《宣明论》：当归、龙胆草、芦荟、黄芩、栀子、黄连、
黄柏、大黄、青黛、木香、麝香。
治肝胆实火、头晕目眩、神智不宁，甚至惊悸抽搐、谵语发狂，或
大便秘结、小便赤涩。
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│ 第二节 │
│ 润下药 │
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润下药，多为植物的种仁或果仁，富含油脂，具有润滑作用，使大便易于排
出，适用于一切血虚津枯所致的便秘。临床还根据不同病情，适当地与其它药物
配伍应用，如热盛伤津而便秘者，可与养阴药配伍；兼血虚者，可与补血药配伍
；兼气滞者，须与理气药配伍。
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║ 火麻仁 ║
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【药用】本品为大麻科植物大麻的果实。
【性味与归经】甘，平。入脾、胃、大肠经。
【功效】润肠通便。
【临床应用】用于肠燥便秘、老人及产后便秘。
火麻仁体润多汁，为甘性平，功能润燥滑肠，兼有滋养补虚作用，临
床上常用于体质较为虚弱、津血枯少的肠燥便秘，可配合柏子仁、瓜
蒌仁、郁李仁、等同用。
【处方用名】大麻仁、火麻仁（打碎用）
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
【方剂举例】麻子仁丸《伤寒论》：大麻仁、大黄、枳实、芍药、杏仁、厚朴。
治肠胃燥热，大便秘结。
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║ 郁李仁 ║
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【药用】本品蔷薇科植物郁李的成熟种子。
【性味与归经】辛、苦、甘，平。入大肠、小肠、脾经。
【功效】润肠通便，利尿消肿。
【临床应用】1. 用于肠燥便秘。
郁李仁体润滑降，具缓泻之功，善导大肠燥秘，常配合火麻仁、瓜
蒌仁同用。
2. 用于小便不利、水肿、脚气等症。
郁李仁又能利小便而退水肿，对水肿腹满、二便不利者，常用以配
生苡仁、冬瓜皮等同用。
【处方用名】郁李仁（即郁李仁肉，用时打碎）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】郁李仁、火麻仁都能润肠通便，但火麻仁滋养润燥，作用缓和，适用于病
后体虚及胎前产后的肠燥便秘；郁李仁则滑肠通便作用较强，且能利尿。
服郁李仁后，在大便解下前可能有腹部隐痛，应事先告知病患，以免疑惧。
【方剂举例】五仁丸《世医得效方》：郁李仁、柏子仁、桃仁、杏仁、松子仁。
治津枯便秘。
郁李仁丸《圣惠方》：郁李仁、甘遂、葶苈子、茯苓、瞿麦、陈皮。
治水气遍身浮肿，皮肤欲裂，心腹气急胀，大小便不利。
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║ 胡麻仁 ║
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【药用】本品为胡麻科植物胡麻的成熟种子。
【性味与归经】甘，平。入肺、脾、肝、肾经。
【功效】润燥滑肠，滋养肝肾。
【临床应用】1. 用于津枯血燥、大便秘结。
本品有润肠通便的功效，治津枯便秘，可以单独应用，也可与胡桃肉
、蜂蜜等配合应用。
2. 用于病后体虚、眩晕乏力等症。
本品甘平，有滋养肝肾的作用，对病后体虚、眩晕等症，可与女贞子
、桑椹子等同用。
此外，脂麻油可作软膏基础剂，在煎熬膏药时尤为必用的药品。
【处方用名】黑脂麻、黑芝麻、胡麻仁（打碎用）
【一般用量与用法】三钱至一两，打碎，煎服；或炒熟研细，用白开水或蜂蜜调服；
也可用炒熟研细，制成丸药吞服。
【方剂举例】桑麻丸《医方集解》：桑叶，黑芝麻。
治阴虚血燥，头晕目昏，视物昏糊，大便干结。
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║ 蜂蜜 ║
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【药用】本品为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂等酿成的糖类物质。
【性味与归经】甘，平。入肺、脾、大肠经。
【功效】滑肠通便，补肺润中，缓急，解毒。
【临床应用】1. 用于肠燥便秘。
本品甘而滋润，能滑利大肠，内服能使大肠通畅。对肠燥便秘，体
虚而不宜用攻下药者，甚为适宜。
2. 用于肺燥干咳，肺虚久咳，喉干口燥等症。
本品有润肺滋养作用，故对干咳、久咳等症，在使用化痰止咳药如
枇杷叶、款冬花、紫菀、百部等时，常用本品拌炒（即蜜炙）；又
如治虚劳干咳、咯血的琼玉膏，即用本品与鲜生地、茯苓、人参配
制而成。又因它能滋补脾胃，故滋补丸药用蜜丸者甚多，不仅取其
矫味及黏性，同时还取它的缓和药性与补养作用。
此外，本品还可以用解乌头毒。
【处方用名】蜂蜜、白蜜
炼蜜（即经过熬制，在做丸药时应用）
【一般用量与用法】三钱至一两，用开水冲服。
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│ 第三节 │
│ 峻下逐水药 │
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峻下逐水药作用峻猛，能引起强烈腹泻，而使大量水分从大小便排出，以
达到消除肿胀的目的，故适用于水肿、胸腹积水、痰饮结聚、喘满壅实等症，
近代又用以治疗晚期血吸虫病的腹水症候，可改善症状。
本节药物非但药性峻猛，且多具有毒性，故对炮制、配伍、剂量、运用方
法及禁忌等，都必须注意。
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║ 牵牛子 ║
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【药用】本品为旋花科植物牵牛的种子。
【性味与归经】苦，寒。有毒。入肺、肾、大肠经。
【功效】泻水消肿，袪痰逐饮，杀虫攻积。
【临床应用】1. 用于水肿腹水、二便不利、脚气等症。
牵牛子泻下之力颇强，又能通利小便，可使水湿从二便排出而消水
肿。如治水肿喘满、二便不利等症，可配合桑白皮、木通、白朮、
陈皮等同用；如用于腹水肿胀，可配合攻下逐水药如甘遂、芫花、
大戟等同用。
2. 用于痰壅气滞、咳逆喘满。
牵牛子苦泄泻下而能袪痰逐饮，痰饮去则气机得畅，喘满得平，常与
葶苈子、杏仁等配合应用。
3. 用于虫积腹痛。
牵牛子既能驱杀肠寄生虫，并有泻下作用，使虫体得以排除，常配伍
槟榔、大黄等同用，对蛔虫、绦虫都有驱杀作用。
【处方用名】牵牛子、黑丑（均配黑牵牛子，打碎用）
白牵牛、白丑（配白牵牛子、打碎用）
二丑、黑白丑（配黑、白丑各半。目前上海地区配方已于简化，黑、白
丑不分，两者混合，打碎用）
【按语】牵牛子为峻下的药品，少用则通大便，多用则泻下如水，且能利尿，故在临
床上主要用于腹水肿胀、二便不利及宿食积滞、大便秘结等症。至于用治痰
壅气滞、咳逆喘满，则只宜暂用，不可久服。如属脾弱胃呆、气虚腹胀者，
当以健脾补中为要，不宜用本品攻泻消积，克伐胃气。
【一般用量与用法】牵牛散《普济方》：牵牛子、木通、白朮、桑根白皮、木香、
肉桂、陈皮。
治水气肢体浮肿、大小便涩，上气喘促。
牵牛散《沉氏尊生》：牵牛子、大黄、槟榔、雄黄。
治虫积。
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║ 甘遂 ║
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【药用】本品为大戟科植物甘遂的块根。
【性味与归经】苦，寒。有毒。入肺、脾、肾经。
【功效】泻水逐饮，消肿散结。
【临床应用】1. 用于水肿腹水，留饮胸痛，以及癫痫等症。
甘遂为峻下之品，具有攻水逐饮之功，故可用于胸水腹水、面浮水肿
等症，常配合牵牛子、大戟、芫花等药同用。由于本品功能能逐饮袪
痰，故又能用于痰迷癫痫，可配朱砂应用。
2. 外用于湿热肿毒之症。
甘遂研末水调外敷，能消肿破结，故可用于因湿热壅滞而结成的肿毒
，但主要宜用于初起之时，并须配合清热解毒药内服。
【处方用名】甘遂、煨甘遂（系煨熟后应用。现上海地区将本品与豆腐同煮后，去豆
腐，晒干用。
生甘遂（生用，只作外用，不宜内服）
【一般用量与用法】五分至一钱，煎服。研末吞服，每次二分至三分。
本品药性峻烈，非气壮邪实者禁用。
【方剂举例】控涎丹《三因方》：甘遂、大戟、白芥子。
治停饮胸膈，胁背彻痛。
甘遂通结汤《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》：
甘遂、桃仁、生牛膝、木香、川朴、大黄。
治重型肠梗阻，肠腔积液较多者。
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║ 大戟 ║
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【药用】本品为茜草科植物红芽大戟、或大戟科植物京大戟的根。
【性味与归经】苦，寒。有毒。入肺、脾、肾经。
【功效】泻水逐饮，消肿散结。
【临床应用】1. 用于水肿腹水，留饮胸痛等症。
大戟攻水逐饮的功效，与甘遂相似，故可用于胸水、腹水、水肿喘
满等症，多与甘遂、芫花等同用。
2. 用于疮痈肿痛及痧胀等症。
本品外用能消肿散结，内服能攻泻而通结滞。如常用成方玉枢丹，
即是红芽大戟配伍千金子、山慈菇、五倍子、雄黄、麝香等品而成
，外涂用于消疮肿，内服治痧胀、腹痛、胸脘烦闷、呕吐泄泻等症
。
【处方用名】大戟、红芽大戟（洗净，晒干，切片用）
【一般用量与用法】五分至一钱五分，煎服。研末吞服，每次三分，每天一次。孕
妇忌服。
【方剂举例】大戟散《活法机要》：大戟、木香、牵牛子、猪腰子。
治水肿、腹大如鼓。
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║ 芫花 ║
╚══════╝
【药用】本品为瑞香科植物芫花的花蕾。
【性味与归经】辛，温。有毒。入肺、脾、肾经。
【功效】泻水逐饮。
【临床应用】用于水肿腹水、留饮胁痛。
芫花泻水逐饮，与大戟、甘遂相似，故在临床上用治水肿腹水、留饮胁
痛等症，三药往往配合应用。
此外，据文献记载，本品尚可用于杀虫、疗癣。如欲用醋炒芫花配合雄
黄，研末内服，治虫积腹痛；以芫花研末，用猪油拌和，外涂治头癣。
【处方用名】芫花、陈芫花（生用或醋煮用）
【一般用量与用法】五分至一钱，煎服。研末吞服，每次二分，每天一次。外用适量
。孕妇忌服。
【方剂举例】十枣汤《伤寒论》：芫花、大戟、大枣、甘遂。
治心下有水气，干呕痛引两胁，或喘或咳。
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║ 续随子 ║
╚══════╝
【药用】本品为大戟科植物续随子的成熟种子。
【性味与归经】辛，温。有毒。入肝、肾经。
【功效】泻下逐水，破血散症。
【临床应用】1. 用于水肿腹水、二便不利等症。
续随子泻下逐水的作用，甚为峻烈，且能利尿，故可用于二便不利
之水肿实症，常与大黄等配合应用。
2. 用于月经闭止、症瘕积聚等症。
续随子又能破血通经、行瘀散症，故可用于经闭瘀滞、症瘕积聚等
症。
【处方用名】千金子霜、续随子霜（榨去油用）
【一般用量与用法】内服每次三厘至五厘，一般不入煎剂，多配入丸散应用。本品
峻烈有毒，凡中气虚弱者于孕妇忌用。
【按语】续随子所含的油有峻泻作用，且有毒，故临床应用大多是去油后用它的残
渣，通称千金子霜，配入丸散内服。它的毒性虽较巴豆略小，但也只能少
用、暂用，不可多用、久服。
【方剂举例】续随子丸《证治准绳》：续随子、人参、木香、防己、茯苓、槟榔、
葶苈子、海金沙、桑白皮。
治周身肿满，喘闷不快。
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║ 商陆 ║
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【药用】本品为商陆科植物商陆的根。
【性味与归经】苦，寒。有毒。入肺、脾、肾、大肠经。
【功效】逐水、消肿。
【临床应用】1. 用于水肿胀满。
商陆苦寒沉降，能通利二便，长于行水，故对水肿胀满、小便不利
者，常与甘遂、大戟等配伍应用。
2. 用于疮肿实症。
用新鲜商陆，酌家食盐，捣烂外敷，可治疮疡肿毒，有消散作用。
【处方用名】商陆（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】上海郊区及江苏、浙江等地农村，往往有人误用本品有补益作用，取名“
土人参”，采集服用，以致发生中毒事故，必须加以注意。
【方剂举例】疏凿饮子《济生方》：商陆、秦艽、羌活、槟榔、大腹皮、茯苓皮、
椒目、木通、泽泻、赤小豆、姜皮。
治遍身水肿，喘呼口渴，大小便不通。
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║ 乌臼根皮 ║
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【药用】本品为大戟科植物乌臼树的根白皮。
【性味与归经】苦，微温。入肺、脾、肾、大肠经。
【功效】泻下逐水。
【临床应用】用于水肿胀满。
本品有泻下逐水的功效，对水肿胀满，二便不通，用之有消除腹水功效
，所以也有用本品治疗晚期血吸虫病的。
【处方用名】乌臼根皮（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】三钱至四钱，煎服。
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║ 巴豆 ║
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【药用】本品为大戟科植物巴豆树的成熟种子。
【性味与归经】辛、热。有大毒。入胃、大肠经。
【功效】泻下逐水，劫痰，蚀疮。
【临床应用】1. 用于寒积便秘，水肿腹水。
巴豆药性猛烈，为温通峻下药，能祛寒积而通便秘，泻积水而消水
肿，适用于身体实壮的水肿、腹水，以及寒积便秘等症。治寒积便
秘，常配干姜、大黄等同用；治腹水水肿，可与杏仁等同用。
2. 用于小儿痰壅咽喉、气急喘促等症。
巴豆对痰壅咽喉、气急喘醋、胸膈胀满、窒息欲死，内服配胆南星
等，有豁痰开咽的功效；如症情危急，也可用巴豆霜少量灌服，促
使吐出痰涎而通闭塞。
3. 用于肺痈、咳嗽胸痛、痰多腥臭等症。
巴豆袪痰作用甚强，用治肺痈，常配合桔梗、贝母等同用。
4. 用于痰迷心窍、癫痫等症。
巴豆攻泻劫痰，治癫痫痴狂，常与朱砂、牛黄等药同用，以袪痰而
治窍闭。
5. 用于疮疡化脓而未溃破者。
巴豆外用有腐蚀作用，故可暂用于疮疡脓热而未溃破者，如验方咬
头膏以巴豆配伍乳香、没药、蓖麻子等药，外贴患处，能腐蚀皮肤
，促使溃破。
【处方用名】巴豆霜（榨去油用）
【一般用量与用法】内服每次一厘到三厘，一般不入煎剂，多配入丸散应用。外用
适量。本品有大毒，故非急症必须时，不得轻易使用。孕妇及
体虚者忌用。
【按语】巴豆别名为“刚子”（江子），是一味峻泻药，用它逐水、攻痰，确有特
殊的疗效。由于它起泻下作用主要是所含的油，为剧毒之品，且有腐蚀作
用，不宜直接内服。前人在长期的临床实践中认识到这一点，为安全计，
故先经过压榨，去掉它大部份油，以剩下的残渣，名巴豆霜，配入丸散应
用。是以巴豆霜所发挥的功效仍是微量巴豆油的作用，而这种实践经验，
确有其宝贵之处。但巴豆霜仍有毒性，故只能少用、暂用，不能多服、久
服。
【方剂举例】三物备急丸《金匮要略》：巴豆、大黄、干姜。
治寒滞食积阻结于肠胃，卒然心腹胀痛，甚至面青气喘、大便秘结
。
白散《伤寒论》：巴豆、贝母、桔梗。
治寒实结胸。
万应保赤散（验方）：巴豆霜、胆星、朱砂、六曲。
治小儿痰壅。
◎ 泻下药应用注意事项 ◎
一、泻下药可因其性能可分为攻下、润下、峻下逐水三类不同药物，在应用上各有一
定的适应症，必须根据病情选用适当药物进行治疗，否则病重药轻，不能奏效，
病轻药重，又易伤正。
二、泻下药每因兼夹病症而配合其它药物同用，如里实兼有表症者，可与解表药配合
应用，采用表里双解的治法；里实而正虚者，采用攻补兼施之法，使泻下而不伤
正。
三、攻下药，药性较猛，峻下逐水药尤为峻烈，且多具毒性，此两类药物内服，易于
耗伤正气，故必须注意用量用法，且中病即止，不可久服多服；体质虚弱及妇女
胎前产后，均当慎用。
四、部份攻下药和润下药，服后往往有腹痛等反应，可事前告知病患，以免疑惧。
◎ 其它具有泻下功效的药物 ◎
一、润肠通便：桃仁（活血祛瘀药）、苏子、杏仁（化痰止咳平喘药）、柏子仁（
安神药）、蜂蜜、当归、何首乌、桑椹子、肉苁蓉、胡桃肉、天门
冬（补虚药）。
二、导滞：枳实（理气药）
三、滑肠通便：冬葵子（利水渗湿药）
