速看！高危儿门诊和普通儿保门诊的区别
每个宝宝都是坠落凡间的天使，宝宝的到来对每个家庭来讲都应该是非常幸福的事情。但是并不是每个宝宝的到来都那么顺利。
有那么一群宝宝，他们因为在胎儿期、分娩时或新生儿期受到各种高危因素的威胁，已出现或可能出现异常的临床表现，这类宝宝统称为“高危儿”。
近年来，随着妇产科的不断发展和新生儿抢救技术的提高，高危新生儿的存活率也有了明显提高，但高危儿的预后并不容乐观。相比于无高危因素的婴儿，高危儿发生运动、认知等功能障碍或发育落后的风险更高。这无疑将对孩子以后的运动、学习、生活、甚至工作产生明显的影响。
据统计，每年新发现有高危因素的儿童数量高达150万，占新出生婴儿的10%左右。如何提高存活后高危儿的生命质量已经成为大家关注的重点问题。
尤其在出生后的第1 年，随着脑重量和体积的增加，神经细胞也在不断的增殖，树突发育速度加快，突触的连接不断增多，形成高效的、快捷，并逐渐成熟的神经网络。因此，在出生后第1年加强对高危儿的特殊干预，可以改善受损伤大脑的神经功能，促进功能代偿，在一定程度上提升高危儿的以神经发育为主，带动运动、语言发育的潜在能力。
为了帮助这些宝宝更健康成长，为他们提供更个性化、精细化的服务。佑佑宝贝儿童保健科近期将开展“高危儿门诊”啦。
1. 母亲因素
孕母早期先兆流产、妊娠高血压、甲状腺疾病、贫血，胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓，胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、羊水污染等，孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染（TORCH）等。
产时窒息、脐带绕颈，难产、手术产、急产、产程延长，分娩过程中使用镇静或止痛药物史。
多胎儿、早产儿（胎龄<37周）、小于胎龄儿、低出生体重儿（出生体重<2500g）、巨大儿（出生体重>4000g）、先天性畸形、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎等。
问：高危儿门诊和普通儿保门诊有什么区别？
虽然普通儿保门诊也能发现一部分高危儿在生长发育过程中的问题，但因宝宝在发育早期某些损伤体现并不明显，普通儿保门诊过程中可能遗漏一些问题。
我国目前适用于早产儿和小婴儿的早期评估工具非常有限。比如目前我院对于小婴儿的神经运动评估使用的是0-1岁婴儿神经运动20项检查，该方法操作简单，但其敏感性和特异性相对较低，不能早期筛查出少部分高危儿的神经损伤。
为了识别高危儿早期神经损伤，佑佑宝贝高危儿门诊引入了婴儿运动表现测试（Test of Infant Motor Performance, TIMP），该测试是重点针对具有高危因素的早产儿和脑损伤高危婴儿，对婴儿早期的姿势和运动进行评估以筛查出异常婴儿的一个工具。
能够评估婴儿运动控制、姿势协调及功能活动相关的运动能力，预测将来婴儿运动发育情况，并可以对干预的效果进行评价，为早期发现、早期干预提供科学依据。
婴儿在三个月时的TIMP测试结果可预测12月龄的运动表现，敏感度92%和特异性76%，以及对预测学龄前儿童的运动表现，敏感度72%，特异性91%。
对于TIMP检查发现异常的小婴儿，同时结合全身运动评估（General Movements,GMs)，对于早期诊断脑瘫有较高的价值，从而使脑瘫儿童抓住早期康复的时间窗，大大减轻神经发育障碍的程度。
此外，高危儿门诊将为宝宝建立高危儿管理档案，进行更精细化、个性化的随访及管理。
比如通过针对高危儿的评估，一旦发现宝宝有脑损伤可能，可由经过专业训练的康复治疗师对家长进行家庭训练指导，让宝宝在家庭环境中即可得到较好的康复训练效果。如宝宝神经损伤较为严重，也可在佑佑早期发育康复训练中心进行康复训练。
高危儿管理对于生长发育问题的早期发现、早期干预具有重要意义。生命早期是儿童生长发育的关键时期，这一时期可塑性强，也意味着，在此期间提供好的照料和发展机会能够使其成人期收获更好的未来。
