华燕医生讲述案例：三级高血压诱发脑出血！
很多人都觉得高血压疾病是小问题，大家对它的态度也是无所谓。反正不痛不痒的，一个高血压能出什么问题？华燕医生跟你说，如果你这么想，迟早就会害了你自己。高血压疾病如果不控制，任由其发展，它的后果你可能承受不了。今天北京中医药大学附属护国寺中医医院内科主任医师，心脑血管专家华燕教授。就用案例的形式为大家介绍一下高血压的危害，希望能让大家引起重视。
徐大哥是一位59岁的中年男性患者，当时他是被妻子扶着进入病房的，询问患者症状时徐大哥告诉我说：“医生，我2天前突发出现头晕、头晕目眩，感觉房屋都要倒塌一样，行走感觉向右侧偏斜不稳感，伴有恶心、呕吐胃内容物3次，这种情况一活动就出现，卧床休息后才有所改善”。
对徐大哥查体可见神志清楚，双眼可见旋转性眼震，眼球活动正常，口角无歪斜，伸舌居中，四肢肌力及肌张力正常，进行指鼻试验和跟膝胫试验时左侧欠稳定和准确，右侧稳准，轮替交替试验时左侧完成情况差，双侧病理征也为阴性。
对于患者的情况考虑左侧小脑病变引起，立即完善了头颅CT检查可见左侧小脑血肿形成。患者告诉他半年前就发现血压升高，由于没有症状也就没有吃降压药和监测血压。平时有饮酒的习惯，差不多每天半斤。经过检查之后，确诊徐大哥是急性脑出血。对于患者脑出血的观察主要是意识、瞳孔变化和生命体征，为了便于观察给予了氧气吸入和心电监护监测血压、呼吸、脉率及血氧饱和度。
我告诉徐大哥“目前你脑出血处于急性期，需要卧床休息，减少不必要的活动可能导致出血量增加，同时活动可能诱发眩晕出现，也需要注意饮食，多吃符合纤维素和维生素的水果，保持大便通畅，避免用力大便而引起血压升高发生危险”。
后经过患者和医护人员双方的努力，情况也是有所好转，后转入住院状态。徐大哥在住院后也是积极地控制血压及对症治疗，病情一直很稳定，头晕及视物旋转等不适症状也逐渐改善。出院时患者行走正常，偶尔有轻微头晕和不稳感，双眼眼震消失，指鼻试验和跟膝胫试验左侧稳准，血压为136/85mmHg，复查头颅CT可见血肿稳定并逐渐吸收，日常生活基本能够自己完成。
徐大哥是由于眩晕、呕吐就诊，通过查体和头颅CT检查诊断为左侧小脑出血，也排除了脑外伤、动脉瘤等其他疾病导致，考虑为原发性脑出血。对于像患者这种原发性脑出血，考虑为高血压引起，这和患者长期的血压升高导致动脉玻璃样病变破裂出血有关，在进行处理时主要是进行血压的控制，通过口服降压药及时将血压控制在安全范围。
华燕医生提醒大家，不要小看高血压疾病，更不要小看心脑血管疾病。可能你早期的高血压确实不会带给你什么烦恼或者症状。但是任由其发展的后果就是引发更为严重的心脑血管疾病。脑出血只是其一，还有脑梗，冠心病等等。徐大哥就是如此，三级高血压突发急性脑出血。如果处理不妥当是非常容易危及我们的生命健康的，并且就算控制住了，难免不会留下一些后遗症。所以华燕医生希望大家一定要重视起来，管住我们的血压。
