生殖器疱疹的临床表现

　　1、原发性生殖器疱疹

　　原发性生殖器疱疹即首次感染HSV-2或HSV-1。潜伏期为2-14天，平均3-5天。皮损为簇集或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，后结痂自。

　　自觉疼痛。常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。病程一般为2-3周。

　　2、复发性生殖器疱疹

　　复发性生殖器疱疹指原发性生殖器疱疹皮损消退后1-4月内病情复发，皮损一般于原部位出现。复发性生殖器疱疹皮损类似于原发性生殖器疱疹，但病情较轻，病程较短，发疹前常有前驱症状(如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等)。

　　病程一般为7-10天。可间隔2-3周或月余复发多次。男性同性恋者可累及肛门、直肠，表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等，乙状结肠镜检可见直肠下段黏膜充血、出血和溃疡。

　　3、亚临床型生殖器疱疹

　　50%的HSV-1感染者和70%-80%的HSV-2感染者缺乏典型临床表现，为亚临床型生殖器疱疹，是生殖器疱疹主要传染源。亚临床型生殖器疱疹不典型皮损可表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等，易被忽略。

　　4、妊娠期生殖器疱疹

　　可造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死产，产道分娩也可引起胎儿感染。生殖器疱疹可引起播散性HSV感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎等一系列并发症。在艾滋病流行地区，生殖器疱疹增加了HIV感染的危险性，同时HIV感染也加剧了生殖器疱疹的流行和病情。在宫颈癌的发生中，HSV-2可能起到协同作用。

　　四、诊断和鉴别诊断

　　生殖器疱疹主要根据病史(性接触史或配偶感染史等)、典型临床表现进行诊断，必要时进行实验室检查。生殖器疱疹应与接触性皮炎、带状疱疹及白塞病等进行鉴别。

　　五、治疗方案

　　生殖器疱疹患者应注意休息，避免饮酒和过度性生活。出现临床表现时应避免性生活。妊娠期生殖器疱疹如在分娩前出现病情活动，应行剖腹产。