大学生医保使用的思考

    大学生医保转院流程确实麻烦，不仅需要提前跟校医院申请转诊单，而且回来后还要根据收据去校医院报销。

    当然这并不是抱怨医保体制，相反大学生医保如此安排有它的合理之处。
    一是对分流合理配置医疗资源的考量，如果只是小病小伤，在校医院有能力处理的情况下，学校其实会拒绝开出转诊单，这样不仅缓解了大医院的部分压力，充分利用了校医院这种区域性的、零散的医疗资源，同时就近就医也方便了学生。
    二是对大学生的特别关照，如果不考虑特殊药物、医疗器械和疑难杂症的治疗，校医院就医的医保报销力度其实是非常大的，门诊和住院基本能达到90%，且没有报销金额的门槛，而大医院的职工医保住院费最高报销可能才95%，而门诊报销最高70%，注意是最高报销，单论常见的小问题，可能你的花费连可报销额度都没达到。

    但如果遇见了比较大的问题，转院的流程就显得有些麻烦了。申请转诊单可以理解，还是为了合理利用医疗资源嘛，校医院能做的在校医院做，校医院不能做的才申请转院。但在两个医院治病始终没有在同一个医院治病方便，单论两次挂号付出的等待时间就太长了，两边跑也不方便，更别说治疗过程中的种种差距了（治疗效果上的差距，检查结果上的差距、药品规格上的差距等等）。同时对于这个回学校报销的流程我也挺无语的，既然用的都是大学生医疗保险，为何就不能在外面医院缴费时就直接报销呢？就算要对所以的项目进行核查，制定报销比例，也可以医院和校医院对接进行啊，为什么一定要患者拿着各种收据去校医保办处理呢？
    后来查了点资料，不是很全，所以下面的话就当我的推测吧。目前我们的医保报销并不是在哪个医院看的，哪个医院出，而是首诊医院出钱。就是说如果从校医院转诊到大医院，校医院是要拿完整的治疗过程到医保办获取报销（医保办好像也不会完全根据疗程报销，而是分梯度制定报销等级，通过什么病、大概什么程度、在什么等级的医院、住院几天来确定可报销项目和分别的保险比例），并把部分保险报销付给大医院的。大医院随便增加报销项目自然是不可能的，有些项目在大医院可能报销比例更高，有些原本的花费就更高，或者还有什么其他复杂的原因，总之，导致校医院除了从医保办那拿的钱，自己还要多出钱。所以，校医院需要在转诊证明上约定哪些项目可以去大医院做而校医院支持报销，并需要从收据上确定你做了这些项目和这些项目的花费，当然转诊单外的项目可能也会追加部分报销。

    在我看来，既然根本上的一些问题目前无法解决，那拒绝转诊和严格的转诊审查就还会存在。但医疗信息的共享真的有必要加强，全市可以统一病历呀，详细记录每个项目的执行医院、是否可在首诊医院报销等信息。那这样转诊单敲一敲鼠标就从校医院传到校外医院，详细收据医保局那实时更新，校医院、大医院、医保局一同确定报销金额，最终把报销打给患者即可。这样就避免患者跑来跑去了呀。