儿童过敏性鼻炎反复根本问题在过敏体质 治疗应强调上下呼吸道+免疫调节

儿童过敏性鼻炎是指鼻粘膜接触到过敏原后，由IgE介导产生鼻粘膜过敏性炎症，从而表现出一系列症状的一种疾病。过敏性鼻炎的主要症状包括：流鼻涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏，最早发病在新生儿就出现鼻塞，要注意与感冒相鉴别。

 

儿童过敏性鼻炎的特点：

 

儿童过敏性鼻炎的症状和体征有很大的变异，多数症状不典型，常表现为慢性或反复发生的咽喉痛，咳嗽或上呼吸道感染等症状，多数家长会认为孩子体质差，反复感冒而发愁，因为儿童过敏性鼻炎的不典型性的特点，以及很难与病毒性上呼吸道感染进行区分。

 

5岁以内的幼儿多表现为反复咳嗽，流涕，鼻塞，容易被反复诊断为支气管炎并进行反复过度的抗生素治疗，长期慢性鼻炎儿童易伴发邻近器官如孩子揉眼睛、搔耳，咽炎性咳嗽（嗓子痒，需要通过空气对流来缓解，因此孩子容易出现咳嗽，就象皮肤痒需要搔痒一样）严重者出现下呼吸道损害出现阵发性咳嗽，喘息的儿童过敏性哮喘的表现。由于长期处于过敏当中，严重影响孩子的生长发育，过敏性鼻炎的儿童还可以有全身症状如乏力，食欲不佳，体重不增（家长们会说孩子不容易长胖）和生长发育迟缓等。

 

儿童过敏性鼻炎的诊断：

 

1、有个人或家族过敏史，如婴儿期有湿疹或哮喘史，有食物过敏或药物过敏史；

 

2、有鼻涕，鼻塞，打喷嚏，鼻痒症状在大多数日子里2个或以上症状表现时间超过一个月者；

 

3、特异性体质检查，总IgE测定值大于正常。血清IgE升高是过敏性疾病最有力的提示。过敏原进入机体诱导产生特异性IgE，IgE结合到肥大细胞和嗜酸性粒细胞，使机体进入对该过敏原特异致敏状态，当过敏原再次接触时，与细胞膜上的IgE受体结合引起一系列生化反应，继而释放出诸如组织胺等各种与过敏反应和炎症有关的生物活性介质。

 

儿童过敏性鼻炎应与普通感冒进行区别

 

普通感冒：儿童因免疫功能不完善，普通感冒一般有全身症状如发热、咽喉痛、恶心、腹泻、全身不适，多因受凉或病毒感染所引起，常持续一周左右。

 

儿童过敏性鼻炎：主要集中在鼻部，为鼻痒、鼻塞、鼻涕、喷嚏，由于受到自然环境中的花粉、尘螨等过敏原甚至是冷空气的刺激所诱发，根据过敏原的不同可常年出现或季节性发作，多数为过敏体质的存在为发病原因。

 

儿童过敏性鼻炎的治疗：

 

1、强调上下呼吸道同时治疗，多采用鼻类固醇+吸入性类固醇；

 

2、免疫调节剂，改善过敏体质，目前抗组胺类药物因不能长期服用，因此专家建议过敏体质儿童可通过补充台敏乐抗过敏益生菌达到降低血清总IgE过敏抗体，改善过敏体质，增强儿童体质，起到病因调节的抗过敏非药物治疗的新方法。

 

台敏乐抗过敏益生菌采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的益生菌组合物，通过促进白介素质12（IL-12）和干扰素γ的分泌增加，可有效改善过敏症状，调控Th1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE，从而改善Th2型免疫反应过度的过敏现象的方法。台敏乐益生菌菌株和肠道壁上的树突装细胞上的受体结合，活化细胞内的转译蛋白移至核内而释放大量细胞激素，属于先天免疫的一个环节，因此，借由其细胞壁多糖尿病类物质如肽聚糖、脂多糖、多糖等，经先天免疫系统，确实能活化T细胞的发育.　

 

儿童过敏性鼻炎的伴发病和合并症

 

了解儿童过敏性鼻炎的伴发病和合并症有重要意义，因为这些并发症的临床表现可能会掩盖过敏性鼻炎的症状而忽略了对过敏性鼻炎的治疗：

 

1、过敏性结膜炎

 

很多儿童鼻炎的症状并不明显，但结膜炎会严重

 

2、支气管哮喘——儿童反复发生支气管哮喘早期多数都合并过敏性鼻炎，但容易误认为是感冒，由于儿童免疫功能不完善，早期出现的上呼吸道过敏性鼻炎没有及时控制，导致气道高反应性，一旦合并上呼吸道感染就容易诱发支气管哮喘，因此，有过敏体质的儿童应早期给予补充台敏乐益生菌抗过敏调整过敏体质预防哮喘。

 

3、鼻窦炎和中耳炎——儿童的抵抗力较成年人差，对外界环境的适应性差，如气候变化、冷暖失调很容易感冒，鼻腔容易感染，合并感染后引起的。