10岁田园犬的心包积液病例

一只10岁的雌性绝育田园混血犬最近出现昏睡，晕倒过一次。人们还注意到它的后肢有些虚弱。体检时，心音弱，心率为160次/min。没有发现其他异常。图1，图2为该犬的X线片。 #科普[话题]#  #我的日常[话题]#  #宠物[话题]#  #绝育[话题]#  #

1.描述X 线片（图1、图2），并给出临床诊断。

心影增大，呈球形，提示心包积液。

2.影像学发现最常见的原因是什么？

导致心包积液的最常见的原因是肿瘤（例如血管肉瘤、间皮瘤、心脏基底肿瘤）和特发性心包积液。

3.目前还需要做哪些进一步的检查？

除了生化外，还应进行腹部超声和心脏超声检查。建议使用心包穿刺术，以帮助缓解临床症状。然而，细胞学检查上缺乏癌细胞并不排除肿瘤的可能性，因为它们不能很好地在心包液中体现。

4.根据所做的检查做出诊断的可能性是多少（列出3 种）？可以做哪些进一步的无创检查来帮助做出诊断？心脏超声发现心脏肿物的敏感性和特异性分别为80%和100%。然而，缺乏对质量的可视化并不排除它。血清肌钙蛋白Ⅰ水平>0.1ng/mL已被报道高度提示血管肉瘤；然而，心肌钙蛋白Ⅰ在患有氮质性肾衰竭和非心脏系统性疾病的动物中也升高。明确的诊断需要开胸和活检。在心脏超声上，发现该患者有右心房肿物。

5.建议什么疗法？

心包切除是治疗良性肿瘤或特发性心包积液的首选方法。在进行手术时，可以进行活检。对于血管肉瘤，建议在心包切除术后进行阿霉素化疗。在一项研究中，接受右心房HSA手术切除和多柔比星化疗的MST为175天。据报道，未经手术治疗但给予多柔比星的患者MST为139.5天。经心包切除术治疗的非HSA心脏病群患者的MST时间为730天，如果不进行手术，则为42天。