摘镜选那种矫正方式？哪个风险更低？

门诊高频问题「做近视激光手术，全飞秒好还是半飞秒好？哪个风险更低？哪个效果更好？哪个恢复更快？」

在读着这篇推文的你，是否也存在着相同的疑问，别着急小佳来在线解答了！

通过高速精确的飞秒激光，在角膜基质中切削出一个几十至一百多微米的微小透镜，然后通过一个2mm的小切口，将透镜取出，从而改变角膜的曲率，达到治疗近视的目的。

半飞秒也称为飞秒激光制瓣联合准分子激光切削术，就是用飞秒激光制作一个非常精确地角膜瓣，然后把这个瓣打开后，再用准分子激光切削角膜。

那么问题来了，是不是全飞比半飞好呢？答案当然是：NO！大NO!特NO!

01


 

两者精度不一样

全飞秒和半飞秒在切削角膜的时候，一个采用飞秒激光，另一个则是准分子激光。两种激光的精度不在一个数量级。
 

飞秒激光波长为1053纳米，准分子激光波长为193纳米。飞秒激光切削误差为±5微米，而准分子激光切削误差为±0.2~0.25微米。

当然两者的作用也不一样。

飞秒激光的作用是通过光爆破角膜组织，产生气泡，从而在角膜里撑开一个层间，而准分子激光则是通过激光脉冲打断细胞的分子键，从而消融气化掉角膜组织。

因此，这就决定了飞秒激光一般用来制瓣，而准分子用来切削。所以，从这个角度来看，半飞比全飞要精细得多。

如果只矫正低阶像差，如近视、规则散光的话，两者效果差别不大。但是如果要矫正更加细微的高阶像差，比如不规则散光，那全飞秒就有点力不从心了。

02


 

矫正安全不一样

自全飞秒问世以来，安全一直是其宣传的亮点之一。理由是切口小，没有角膜瓣。但真的因此就更加安全吗？

其实不然，全飞秒手术归根结底还是属于板层手术，而板层手术安全性最重要的是术后的残留基质床厚度，而并非一个没有完全切开的角膜帽。

在相同度数，相同瓣帽厚度，相同光区，全飞秒的切削深度一般要比准分子lasik更深，换句话说，对于相同一个人，全飞秒预留的基质床厚度要比准分子更薄，而角膜基质床偏薄的风险往往是更大于一个角膜瓣的存在。

因此，对于角膜厚度足够，从事容易伤及眼球的特殊职业者，是可以考虑全飞秒手术方式的。但如果角膜厚度条件一般，全飞秒预留的基质床厚度要比准分子更薄，这就需要在专业医生评估后方能选择最优方案。

03


 

适应症不同

全飞秒可矫正800度以内的近视，500度以内的散光。无法进行二次增效手术。

半飞秒可以矫正1200以内的近视，600度以内的散光。可以进行二次增效手术。

通俗点来说，假设你近视激光术后出现问题了，需要补救，只能靠半飞，不能再次全飞。

04


 

视觉质量不同

全飞秒虽然切口小，但其对眼睛条件的要求比较高，它只能在固定眼球的基础上，切割出术前设计好的透镜。

而半飞秒由于精确高速多维跟踪的实现，犹如精确制导的导弹，每一个激光脉冲都可以达到术前设计的那个位置上，从而实现精准的个性化设计。

无论是选择全飞还是半飞，需要大家去专业的眼科医院，进行全面的术前检查以后眼科医师根据患者的角膜厚度、度数、眼睛的形态，选择适合患者的手术方式才是风险更低的选择。