半月板是什么？半月板有哪些类型？半月板为什么“容易”撕裂？
半月板撕裂是最常见的膝关节损伤之一。运动员，尤其是从事接触性运动的运动员，有发生半月板撕裂的风险。然而，任何年龄的人都可能撕裂半月板。当人们谈论膝盖软骨撕裂时，他们通常指的是半月板撕裂。
半月板的作用：
半月板是一种相对无血管的结构，血液供应极其有限。然而，它是膝关节生物力学功能不可或缺的一部分。半月板负责增加膝关节关节面的一致性 。除此之外，半月板还在行走和其他活动中的减震和载荷传递中起着至关重要的作用 。此外，它还有助于为膝关节提供稳定性，限制膝关节在极端角度下的屈曲和伸展，并提供本体感觉 。
当出现了下列症状您可能出现了半月板的问题！！！
半月板撕裂最常见的症状是：
疼痛
僵硬和肿胀
抓住或锁定膝盖
膝盖“打软”的感觉
无法在整个运动范围内移动膝盖
流行病学
在所有运动损伤中，半月板损伤在运动员中很常见，约占所有运动损伤病例的 15%。内侧撕裂比外侧撕裂更常见。
除了运动中发生的撕裂外，骨关节炎还可能通过半月板结构的破坏和削弱导致自发性半月板撕裂。
半月板损伤的流行病学研究受到以下事实的阻碍，即可能许多此类损伤从未被识别，因为半月板撕裂不一定会出现特征性症状，有些可能会自愈。
半月板损伤在男性中更为常见，因为他们更多地参与攻击性运动。男性比女性更容易出现桶柄状病变，桶柄状病变与外伤有关。在老年人（55 岁以上）中观察到另一个引人注目的事实，其中退化的半月板容易受到轻微创伤的伤害。如今，半月板病变出现的时间较早。平均年龄从 28 岁上升到 40 岁。10 岁以下儿童的半月板损伤并不常见。
橄榄球运动
不同年龄段的半月板撕裂类型、位置或区域没有显着差异，更重要的是修复率相似。青少年更有可能并发韧带损伤，部分原因可能是该年龄段参加竞技运动的人数增加。在儿童中，复杂的半月板撕裂与男孩（32% 对女孩 10%）和 BMI 较高的儿童有关。大多数半月板撕裂影响外侧半月板并累及半月板后角
危险因素
ACL 缺陷膝关节的风险更高
关于慢性ACL缺陷与半月板关系：
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膝半月板的撕裂模式可分为创伤性撕裂或退行性撕裂。年轻的活跃参与者更有可能遭受外伤性半月板损伤，例如纵向或径向撕裂。老年人更容易出现退行性撕裂，例如水平裂隙、皮瓣或复杂撕裂，或半月板浸渍或破坏。
半月板损伤分为：
创伤性半月板撕裂
退行性半月板撕裂
阿日科普:
半月板撕裂的高患病率存在于接受初级和翻修 ACL 重建的个体中。45 岁以上的人更有可能进行半月板切除术，而 35 岁以下的人更有可能进行半月板修复。在过去十年中，半月板手术（部分半月板切除术和半月板修复术）的发生率大幅增加。
创伤性半月板撕裂：
大多数情况下，外伤性损伤是垂直或纵向撕裂。
半月板撕裂要么是由于对“正常”半月板施加过大的力，要么是由于对退化的半月板施加了正常的力。
最常见的损伤机制是通过承重膝关节对半屈曲肢体造成的损伤。它也可能与其他韧带损伤有关，通常是前交叉韧带（ACL）和内侧副韧带（MCL）。有两种不同类型的半月板撕裂：
急性半月板撕裂——这通常是外伤或运动损伤（网球、慢跑、足球等运动……）的结果。急性撕裂有不同的形状（水平的、垂直的、放射状的、倾斜的和复杂的）。如果他们对保守治疗没有反应，则可能需要手术治疗。
当发生 ACL 撕裂时，胫骨最常向前移动并相对于股骨进行外旋。半月板撕裂是由于胫骨和股骨之间的卡压和旋转力以及来自后关节囊结构和韧带的附着点的拉力造成的。内侧和外侧半月板的损伤通常与急性 ACL 撕裂有关。
撕裂可发生在整个内侧和外侧半月板，但在后角更为普遍。
急性非接触性ACL损伤
在最新的一项研究中，随机选择了 600 名急性 ACL 断裂患者，共有 396 名 (66%) 伴有半月板撕裂。具体而言，187 人 (31%) 有外侧半月板损伤，89 人 (15%) 有内侧半月板损伤，122 人 (20%) 有内侧和外侧半月板损伤。
慢性撕裂：
这些最常发生在老年人身上，是在膝盖受到轻微创伤或压力后发生的退行性半月板撕裂。他们大多接受物理治疗和抗炎药物治疗。
慢性ACL缺损MRI
阿日文献:
研究报告了半月板损伤的发生率。在这些研究中，32 项研究中的大多数 (84.2%) 显示 ACL 断裂后较长时间与较高的半月板损伤率之间存在关联，且ACL损伤越久，半月板修复的机会更小。
退行性半月板撕裂：
老年患者的退化性撕裂通常发生在后角内侧半月板
退行性半月板
退行性撕裂通常具有复杂的撕裂模式，主要发生在后角和身体中部 。先前的研究表明，在退行性半月板撕裂的情况下，关节软骨的变化会增加。退行性半月板撕裂与 Outerbridge II 软骨退变的相关性超过 85%，而皮瓣撕裂为 12%，纵向撕裂为 0%。
同样，在对半月板撕裂患者进行 497 例连续膝关节镜检查的前瞻性研究中，发现复杂或水平撕裂的患者更容易出现 Outerbridge III 型和 IV 型软骨损伤。此外，与皮瓣撕裂、放射状撕裂或桶柄撕裂的患者相比，复杂撕裂的患者更容易出现二次软骨损伤。
这些术中关节镜图像展示了 Outerbridge 分类等级的示例：( A ) I 级；( BC ) 二级；（D）Ⅲ级；(EF) IV 级。
骨关节炎和退行性半月板撕裂具有许多相同的风险因素和生物学过程。因此，很难确定一个条件是否先于另一个，或者它们是否独立和/或同时发生。
阿日文献:
运动员膝关节软骨损伤的患病率在 17% 到 59% 之间，其中一些运动员没有症状。半月板部分切除或二次ACL损伤后关节软骨病变发生率高
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相关文献：
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