远离抑郁症，中医献良方，痛心！歌手李玟轻生去世。抑郁症是当今社会最常见的心理疾病

远离抑郁症，中医献良方，痛心！歌手李玟轻生去世。抑郁症是当今社会最常见的心理疾病之一，以连续且长期的心情低落为主要临床特征。对患者的日常生活、工作乃至社交都造成了不同程度的负面影响中医辨治抑郁症从理论认识到临证施治都具有独特优势 抑郁症属人与社会的失和谐状态。临床论治抑郁症，应根据病证类属及主证，选择相宜辨治法则，所谓各得其法为相宜，对抑郁症采用志意辨证是可能相宜的选择之一。 抑郁症基本病机是神魂不足、意郁魄抑，治疗时应把握主证，辨别病理阶段、类属，其次结合兼证、发病经过，审证求因。治疗以论裁志意、补虚泻实、减轻抑郁发作为主。 抑郁障碍是一类具有发作性特点的精神疾病，其核心症状为心境低落、兴趣丧失以及精力缺乏，伴有其他认知、生理以及行为改变。抑郁症是抑郁障碍类疾病中的主要亚型之一，特征为持续至少2周的发作，包括情绪、认知及自主神经系统显著的变化。全球约有3.22亿抑郁症患者，我国抑郁症患病率为6.8%，其中重度抑郁为3.4%，中国抑郁症患病率、发病率女性均高于男性，约为男性的2倍。 中医学无“抑郁症”病名，多将其归属于情志病范畴，临床症状与“郁证”“脏躁”“百合病”“卑惵”等病症相关。初期五志异常本证合证阶段，神魂不足，意郁魄抑；中后期病及形志兼证阶段，或肝郁魄抑，或心脾两虚、神意不足，或心肾阴虚、志不谐神。应分别辨病机、析主证、重舌脉，选择方药穴位，相宜施治。 从抑郁症主要表现、伴随症状可以认为，抑郁症属人与社会的失和谐状态，而非外感病（人与自然界的失和谐状态）和内伤病（人自身的失和谐状态），临床论治抑郁症，应根据病证类属及主证，选择相宜辨治法则，所谓各得其法为相宜，对抑郁症采用志意辨证是可能相宜的选择之一。 本病隶属精神、志意、魂魄失调。初起为精神、意志、魂魄禀赋差异的本证，渐及五志异常合证阶段，神魂不足，意郁魄抑；中后期病及形志兼证阶段，或肝郁魄抑，或心脾两虚、神意不足，或心肾阴虚、志不谐神。若调治失宜，病涉脏腑气血，则心身共病。 情志失调，尤其青少年，形体旺盛，志控不足，受认知及排解能力限制，个体世界观可以直接决定其人生的发展，对多数事物有负面认知的消极者，在遇事上多会出现“忧”“悲”的情志，容易七情过极，刺激过于持久，超过机体的调节能力，导致情志失调，尤以悲忧恼怒最易致病，造成抑郁情绪。恼怒伤肝，肝失条达，气失疏泄，而致肝气郁结。气郁日久化火，则为火郁；气滞血瘀则为血郁；谋虑不遂或忧思过度，久郁伤脾，脾失健运，食滞不消而蕴湿、生痰，化热等，则又可成为食郁、湿郁、痰郁、热郁。 抑郁症主症为心境低落、兴趣和愉悦感丧失、精力不济或疲劳感，辨证围绕五志偏禀相对盛衰的神魂不足、意郁魄抑本证合证为主。 初期五志异常本证合证阶段：神魂不足、意郁魄抑：心境低落，情绪抑郁，思想消极，悲伤沮丧，持续且反复发作，伴有兴趣或愉悦感减退，甚则有自伤或自杀倾向。精力不济，神疲乏力，可兼见食欲异常，睡眠障碍，舌淡白形常偏小，苔白根略厚，脉左寸、关脉弱，右关脉拘束，右寸脉小而不及。治宜强神魂、舒意郁、解魄抑，方选强魂舒意散加减（苍术、巴戟天、黄芪、半夏、桂枝、当归等）。 中后期病及形志兼证阶段：①肝脾气滞、意郁魂弱：以“疏、行”为主，兼以调魂养魂。选择肝经气分药，切忌过燥生火。若抑郁，情绪低落，善怒易哭，郁郁寡欢，喜叹息者，可选用柴胡、枳壳、薄荷疏肝气，茯苓、木香、北沙参安肝魂、舒脾意；胸闷不舒，胁腹胀痛，选用佛手、郁金。②心脾两虚，神意不足：以“补、养”为先，兼以舒意养神。选择甘温之品。若抑郁反复发作，心悸怔忡，善悲欲哭，面色苍白无华，少动懒言，神思恍惚，疲倦乏力，不思饮食，便溏者，可选用白术、茯神、黄芪、当归、炙甘草补益心脾，柴胡、木香舒意，龙眼肉、远志、柏子仁养神安神；失眠多梦，加百合、炒枣仁安神魂。 ③肾阴虚弱，志不谐神：以“滋、潜”为要，兼以养精调神，选择滋肾潜收之剂。若抑郁日久，精神不振，善恐易惊，惊悸不安，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠健忘者，可选用生地黄、龟板、天冬、白芍、当归滋养肾阴。山萸肉、女贞子、麦冬养精，远志、柏子仁养神；心烦失眠，加莲子心、琥珀清心安神。④痰火内郁，神虚魂怯：则“养、化”结合，虚则补之，实则清化，兼以安养神魂。若抑郁善悲，心意烦乱，坐卧不安，梦中惊悸，自汗盗汗者，益气养心选择人参、地黄、五味子、甘草、大枣，化痰选择半夏、枳实、陈皮，佐以桑椹、茯神、桑白皮安神魂。⑤脾肾阳虚，志消意郁：重在“温、补”，兼以增志调意。柔剂阳药，热而不燥。若抑郁持续，意志消沉，思虑多疑，嗜卧肢凉、乏力，纳差、腹胀，溏泄，腰膝酸软，动则头晕头痛者，选择人参、山萸肉、苍术、白术、干姜、五味子温补脾肾，熟地黄、巴戟天、茯神、石菖蒲、远志增志调意。