「PRI」呼吸紊乱（障碍）（自学系列）

三、呼吸紊乱（呼吸障碍）

呼吸障碍的表现，列出以下几点，虽不全面，但均是较常见的现象。

这些表现大部分会同时出现，它们相互影响，需要串联看待，不要只关注单一现象。

1、浅且不对称

2、单侧膈肌呼吸功能受限（通常为左侧）

3、上胸廓活动度下降（通常为右侧）

4、腹式呼吸（过度）与腰椎前凸增加相关

5、附属呼吸肌主导呼吸动作

6、膈肌更加倾向于姿势功能

7、胸廓习惯性过度上\下运动导致“推肌”和“拉肌”的对抗

8、单侧膈肌收缩使上腰椎向前上方拉，形成腰椎前凸与伸髋受限

9、呼气变得“被动”，吸气频率增加

10、夜间口呼吸或磨牙

11、过度换气

12、呼吸困难

13、矛盾呼吸

以下将描述这些与呼吸障碍相关的表现如何串联出现：

在一个静态与动态均不对称的条件下，进行呼吸动作。

两侧膈肌不对称、下肢单侧承重会带来：

单侧（承重侧）腹压较高，腹压升高使这一侧中央腱更容易稳定，此时膈肌更倾向于呼吸功能；

另一侧（非承重侧）腹压较低，无法稳定中央腱，膈肌需要更大下沉幅度，以建立稳定性，此时膈肌倾向于姿势稳定功能；

单侧（承重侧）胸廓受到重力影响，更容易被挤压，肋骨间隙变小，较难扩张；

另一侧（非承重侧）胸廓受到挤压影响较小，肋骨间隙变大，较易扩张；

以上表现造成两侧膈肌、胸廓的呼吸动作不对称。

由于只有单侧膈肌具备较好的呼吸功能，所以无法有效扩张胸廓，造成呼吸幅度变浅，呼吸频率升高，产生过度换气。（过度换气与呼吸性碱中毒相关）

胸廓扩张受限，附属呼吸肌（斜角肌、胸锁乳突肌）过度参与呼吸动作，成为主要呼吸肌，影响颈椎姿势与运动。

单侧腹内压难以建立（左侧），膈肌呼吸功能降低，造成对侧胸廓扩张受限（右侧），这会造成脊柱更容易向肋骨更易扩张侧旋转（左侧）。

腹压难以建立，腹壁肌群无法产生适当的张力，更易向外扩张，造成假性“腹式呼吸”，或者称为“过度腹式呼吸”。

为了保持脊柱直立，脊柱伸展肌群（竖脊肌、背阔肌等）过度募集，参与维持脊柱直立姿势。

此时膈肌穹顶更倾向于扁平，肌纤维收缩牵拉腰椎向前上方移动。

腹压降低+腹壁扩张+膈肌扁平最终造成腰椎前凸增加。

腰椎前凸造成髂骨屈曲（骨盆前倾）这使髂腰肌长度缩短，若发生在单侧，还会出现腰椎向对侧旋转。

（这也与Left AIC肌肉链条相关，膈肌与同侧腰大肌相连）

腰椎前凸、髂骨旋前，髋臼相对股骨屈曲，髂腰肌与髂股韧带缩短，将限制髋关节伸展幅度。（髂股韧带主要限制髋关节伸展）

在这种呼吸障碍的环境下，容易出现夜间口呼吸和磨牙症。

在高压力或者焦虑状态下，最易引发睡眠磨牙症。

浅且高频的呼吸模式，会引发过度通气，让人体变得更加“交感”，进入“焦虑-过度通气恶性循环”。

口呼吸与鼻塞、呼吸道位置异常有关，颈椎的位置改变，带来呼吸道不通畅，促使身体选择口呼吸进行换气。

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（备注：B站）

参考资料：

DIANE LEE.MANUALTHERAPYFORTHETHORAX A biomechanical approach

Leon Chaito .Recognizing and Treating Breathing Disorders: a multidisciplinary approach

Donald A. Neumann,  KINESIOLOGY of the MUSCULOSKELETAL SYSTEM Foundations for Rehabilitation