记录病房里的动人瞬间 | 2022年度优秀治疗案例出炉！
有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。在医院，有这样一群人，以救死扶伤为天职，以病人为中心，帮患者之所需，为生命坚守，让生命再生。是你们，用爱呵护着每一位病人，不断创造生命的奇迹。
重症医学科
与时间赛跑
看到33岁的王先生健康充满朝气的样子，你可能不会想到，他曾经经历过怎样的生死历程。
王先生已经是第三次发生胰腺炎了，与前两次截然不同的是，这次王先生已经相当于半个身子迈进了“鬼门关”。
王先生因“腹痛7小时”被我院120急诊接入院。在CT、生化、体格检查后，考虑为重症急性胰腺炎，经医生会诊后，王先生被转入重症医学科监护治疗。
王先生入科时血压低，心率快，呼吸困难，已经出现意识障碍和休克征象，随时会有生命危险。科室人员立即组织抢救，主管医生立即进行气管插管，建立人工气道改善患者呼吸状态，纠正患者因缺氧导致的低氧血症。经治疗后呼吸功能得到了改善，可是患者的血压仍不稳定，外周静脉已经无法维持有效循环血容量的补充；遂立即进行深静脉置管，建立大血管静脉通道，补液、应用血管活性药物维持患者血压。
随后，患者的呼吸、循环得到了初步的改善，可是危险尚未消除，为保证王先生可以顺利度过感染的冲击。与患者家属沟通后，确定患者需要马上进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
经过连续性肾脏替代治疗（CRRT）和医护人员的日夜坚守，王先生病情日趋稳定，终于在第7天转入普通病房治疗。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）是通过体外循环血液净化技术连续、缓慢清除水分、炎性细胞银子和溶质的治疗方式。连续性肾脏替代治疗主要是针对急性肾损伤（AKI）、全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征（MODS）等危重疾病进行救治。与间断性血液透析相比，其血液循环更稳定，更加有利于肾功能的恢复，并可降低危重患者的病死率。
内分泌与全科医学科
周而复始，夜以继日，妙手回春
去年底，在经历数天未进食、呼吸困难、意识模糊和心衰等多重折磨后，70岁的周爷爷被家人送到重庆两江新区中医院内分泌与全科医学科接受治疗。入院后，主治医师周继春立刻为其安排各项检查。由于周爷爷年事已高，既往病史复杂严重，5年来生活无法自理，有7年多的高血压病史，还存在脑梗塞、冠心病、帕金森综合症等多种疾病，这无疑加剧了治疗难度。问诊时，患者已无法清楚表达，加上各项检测指标多项异常，结合检测报告，周爷爷被诊断为严重的新冠肺炎合并细菌感染，因合并多种基础疾病，病情严重已累及到多个器官衰竭。对于如此紧迫的情况，科室十分重视，科主任和全科医护人员讨论后制定了详细而周全的治疗方案。
面对患者的复杂病情，周医生和全科医护人员精心救治，对患者进行严密的观察，对各项检测指标反复研究，对症下药。期间，患者因病情严重，从入院前到入院后一直未进食。考虑到患者身体机能的需要，周医生又给患者进行营养补充。
经过不懈努力，周爷爷已可以进食流质饮食，病情逐渐好转，周医生心里的大石头终于落了一半。但只要患者没有完全康复，他紧绷的心就不会松懈。还记得那二十多个日夜，周继春医生每天都会走进周爷爷的病房仔细观察、询问，简单的医患关系，在此刻更像是家人般的血缘关系！二十来天后，周爷爷治愈出院。
急诊科
室上速抢救
“快来人有病人不舒服！”只听见急诊科门外传来一阵声音。随即看见预检分诊的同事推着轮椅送来一位大汗淋漓，面色苍白的中年男子，急诊科护士李欣立即接诊并通知医生，将患者安置在抢救室床上，立即为患者安置心电监护，心电监护显示“室上性心动过速”，立即通知科主任黄毅，护理负责人杨红组织抢救，启动急诊抢救应急反应系统。
急诊科陈良俊医生马上下达医嘱“立即做心电图、建立静脉通路，5%葡萄糖注射液+胺碘酮1支静脉缓推...”经心电图显示“室颤”患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，发生阿斯-综合征，“患者发生室颤！准备除颤，非同步200J……”，黄毅主任马上下达医嘱。“充电，能量200J,请周围人让开....”间断除颤2次，患者心律仍未恢复，启动心肺复苏机，抽血，推注利多卡因，胺碘酮等抢救药品，抢救井然有序开展，由于患者病情发展迅速此刻仍未联系到病人家属，黄毅主任说：“先救人，救命放首位”。
经过20分钟抢救，患者意识慢慢恢复过来，大家都松了一口气，护理负责人杨红连忙问：“老师，刚刚您突发室上速引发了室颤，现在感觉好些了吗？现在有什么不舒服？您家人电话是多少？”“182……”患者断断续续地说出家属的电话，杨红连忙去联系家属。
就当大家都以为抢救结束时，没想到患者又发生室颤。“准备除颤……”黄毅主任立即组织开始了新一轮的抢救。一波三折的除颤过程中，患者的血氧饱和度进行性下降，在按压抢救的同时进行气管插管。立即请重症医学科、心血管病科（脑病科）等医生会诊，经多学科医师一起抢救，患者的病情趋于稳定，患者家属也到达了急诊科，经与患者沟通后一致决定送入我院重症医学科继续支持治疗。在经过一周的治疗后，患者康复出院。
外一科
双“剑”联合去除大结石
22岁的大学生小王，平时不爱运动，喜欢喝奶茶，不愿多喝水。刚大学毕业， 在外地找了一份满意的工作，入职体检时发现左肾3cm大的结石。为了不影响身体健康，专程从外地回渝，听邻居说重庆两江新区中医院外一科治疗泌尿系结石效果好，并前来就诊。
▲术前
▲术后
患者于我院泌尿外科住院检查发现左肾结石较大，位置在下盏，常规的任意一种手术方式都不能保证一次性处理掉结石。考虑患者的特殊情况，在外一科主任、主任医师向阳林的带领下，通过科室讨论，制定出经皮肾镜+输尿管软镜联合碎石取石的手术方案，俗称“双镜联合”。术前与患者充分沟通，充分准备，手术过程顺利，通过双镜联合一次性处理掉左肾结石，解决了小王的大难题。小王及家属感到非常满意，在病房当着其他病人及家属说道：“两江新区中医院今非昔比啦！”
▲经皮肾镜、经尿道输尿管软镜同时进行手术的状态
经皮肾镜+输尿管软镜联合碎石取石术常规需先取截石位，再取俯卧位，再取结石位等，要多次消毒、铺巾，既麻烦又浪费；通过改进直接一步到位取俯卧分腿位，同时可行经皮肾镜钬激光碎石取石+经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术，通过两种术式结合，可一次性处理较大的肾、输尿管结石及残留隐蔽肾盏的小结石，让患者最大限度的获益，进一步提高患者满意度。
心病与脑病科
重获新生
2022年10月16日，一患者因“反复右上腹部疼痛伴乏力半月余”到两江新区中医院就诊。患者及家属诉半月前出现腹痛，纳差，恶心呕吐，厌油，全身乏力，后患者腹痛加重，恶心呕吐加重，极度消瘦，心累气促，活动困难，遂于我院心病与脑病科住院。之前，患者曾在某三甲医院就诊，诊断为革兰阴性杆菌菌血症，腹腔感染，脓毒血症，多器官功能衰竭（急性肝衰竭、肾衰竭、血小板减少）。给予美罗培南静滴抗炎，肝功能进行性恶化，凝血功能障碍，血小板进行性减少，出现呼吸困难，全身水肿，胸水及腹水，伴有压疮，病情危重，死亡风险极高。
入科后，给予其呼吸机辅助呼吸治疗，美罗培南抗炎，输血及输注白蛋白，护肝，保肾排毒，提高机体免疫力，静脉营养支持。患者肝肾功能逐渐好转，各项指标逐渐好转，可自行进食，全身水肿明显消退。天有不测风云，在住院1月后，患者突然出现呼吸困难，心累气促，考虑有急性心肌梗塞，但家属拒绝外院支架植入术，考虑患者病情相对平稳，给与积极溶栓治疗后患者症状缓解，在治疗66天后，患者病情完全好转，可自行下床活动，生活完全自理。患者本人及家属对治疗过程非常满意。
