Dear all, 以下是睡眠情况量表，大家可以配合视频食用~但我想特别提醒大家的是，失眠也可能和心理、生理的病症有关，千万不要敷衍了事，如有必要，一定要先去看医生，听从医嘱。祝大家都能有个好睡眠！

匹兹堡睡眠质量指数(PSQI )

下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况，请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题！

1. 近1个月，晚上上床睡觉通常是＿点钟。

2. 近1个月，从上床到人睡通常需要＿分钟。

3. 近1个月，通常早上＿点起床．

4. 近1个月，每夜通常实际睡眠＿小时（不等于卧床时间）。

对下列问题请选择1个最适合您的答案。

5. 近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼：

a. 人睡困难(30分钟内不能人睡)：(1)无 (2) <1次／周 (3) 1-2次／周 (4) ≥3次／周；

b. 夜间易醒或早醒：(1)无 (2) <1次／周 (3) 1-2次／周 (4) ≥3次／周；

c. 夜间去厕所：(1)无 (2) <1次／周 (3) 1-2次／周 (4) ≥3次／周；

d. 呼吸不畅：(1)无(2) <1次／周(3) 1-2次／周(4) ≥3次／周；

e. 咳嗽或鼾声高：(1)无 (2) <1次／周 (3) 1-2次／周 (4) ≥3次／周；

f. 感觉冷：(1)无 (2) <1次／周 (3) 1-2次／周 (4）≥3次／周；

g. 感觉热：(1)无 (2) <1次／周 (3)1-2次／周 (4) ≥3次／周；

h. 做恶梦：(1)无 (2) <1次／周 (3) 1-2次／周 (4) ≥3次／周；

i. 疼痛不适：(1)无 (2) <1次／周 (3) 1-2次／周 (4) ≥3次／周；

j. 其他影响睡眠的事情：(1)无 (2) <1次／周 (3) 1-2次／周 (4) ≥3次／周；

如有，请说明：

6. 近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量：(1)很好 (2)较好 (3)较差 (4)很差；

7. 近1个月，您用药物催眠的情况：(1)无 (2) <1次／周 (3) 1-2次／周 (4) ≥3次／周；

8. 近1个月，您常感到困倦吗：(1)无 (2) <1次／周 (3) 1-2次／周 (4) ≥3次／周；

9. 近1个月，您做事情的精力不足吗：(1)没有 (2)偶尔有 (3)有时有 (4)经常有。

使用和统计方法

PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量，由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，在此仅介绍参与计分的18个自评条目（详见附问卷）。18个条目组成7个成份，每个成份按0-3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0-21，得分越高，表示睡眠质量越差。被试者完成该问卷需要5-10分钟。

各成份含意及计分方法如下：

I. 睡眠质量(Subjective Sleep Quality)：根据条目6的应答计分，“很好”计0分，“较好”计1分，“较差”计2分，“很差”计3分。

II. 入睡时间(Sleep Latency)

1. 条目2的计分为“≤15分”计0分，“16-30分”计1分，“31-60分”计2分，“＞60分”计3分。

2. 条目5a的计分为“无”计0分，<1次／周”计1分，“1-2次／周”计2分，“≥3次／周”计3分。

3. 累加条目2和5a的计分，若累加分为“0"计0分，“1-2"计1分，"3-4"计2分，"5-6”计3分，即为成份B得分。

III. 睡眠时间(Sleep Duration)

根据条目4的应答计分，“>7小时”计。分，“6-7小时”计1分，“5-6小时”计2分，"<5小时”计3分。

IV. 睡眠效率(Habitual Sleep Efficiency)

1. 床上时间一起床时间（条目3）一上床时间（条目1）0

2. 睡眠效率-睡眠时间（条目4）／床上时间× 100%

3. 成份N计分为睡眠效率>85％计0分，“75-84％”计1分，“65-74％”计2分，“＜65％”计3分。

V. 睡眠障碍(Sleep Disturbance)

条目5b至5j应答计分为“无”计0分，“<1次／周”计1分，“1-2次／周”计2分，"≥3次／周”计3分。累积5b至5j各条目分，若累积分为“0"成份V计分为0，“1-9”为1，“10-18”为2，“19-27”为3。

VI. 催眠药物(Used Sleep Medication)

根据条目7计分，“无”计0分，“<1次／周”计1分，“1-2次／周”计2分，“≥3次／周”计3分。

VII. 日间功能障碍(Daytime Dysfunction)

1. 条目8计分为“无”计0分，“<1次／周”计1分，“1-2次／周”计2分，“≥3次／周”计3分。

2. 条目9计分为“没有”计0分，“偶尔有”计1分，“有时有”计2分，“经常有”计3分。

3. 累积条目8和9得分，若累积分为“0"则成份VI分为0，“1-2”为1，“3-4"为2，“5-6”为3。

PSQI总分=成份I＋成份II＋成份III＋成份IV＋成份V十成份VI＋成份VII。

失眠严重程度指数 (Insomnia Severity Index, ISI)

题目    

计分方法

总分范围为0~28分,得分越高表示失眠越严重

轻度：8~14，中度：14~21，重度：>21

Epworth嗜睡量表( Epworth Sleepiness Scale, ESS)

题目     

计分方法

总分范围为0~24分，得分越高，白天嗜睡越严重；得分≥14：存在明显的嗜睡倾向

广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder 7, GAD-7）

在过去的两周里, 你生活中以下症状出现的频率有多少？

将所有条目的分值相加得到总分，总分范围0~21

0-4分=没有GAD；5-9分=轻度GAD；10-14分=中度GAD；15-21分=重度GAD

睡眠信念和态度问卷( Dysfunctional Beliefs and Attitudes on Sleep, DBAS)

下列各项是有关人们对睡眠的信念和态度的看法，请从“非常同意、同意、一般、不同意、非常不同意”五个程度中选择一个最符合您情况的，答案没有对或错之分，即使您没有经历过的问题也要回答。

1. 我需要睡足8小时，白天才能够精力充沛和活动良好。

2. 当我一个晚上没有睡到足够的时间，我需要在第二 天午睡或打盹，或晚上睡更长的时间。

3. 因为我年纪正越来越大，我睡觉时间应该减少。

4. 我担心如果我一或二个晚上没有睡觉，我可能会“神经崩溃”。

5. 我关心慢性失眠会对我的躯体健康产生严重影响。

6. 我睡在床上时间多，我通常睡觉时间也更多，第二天我感觉也会更好。

7.当我入睡困难或晚上睡后醒来再难以入睡时，我应该睡在床上，努力再睡。

8. 我担心我正失去控制睡觉的能力。

9. 因为我年纪正越来越大，我应该晚上早上床睡。

10. 在经历一个晚上睡觉不好后，我知道这会影响我第二天白天的活动。

11. 如果服安眠药能睡好觉或不服药则睡不好，为了使整个白天保持警觉和活动良好，我相信我应该服安眠。

12. 我整天烦躁，抑郁，焦虑是因为我在头一晚没有睡好觉。

13.与我同睡的人一躺下就睡着，而且整个晚上睡得很好，我也能够做到。

14. 我觉得失眠基本上是一个年纪正越来越大原因，对这样一个问题没有什么好办法解决。

15. 我有时害怕在睡眠中死去。

16. 当我一个晚上睡觉好，我知道第二个晚上则睡不好。

17.当我一个晚上睡不好，我知道这会干扰我整个星期的睡眠时间。

18. 没有足够的睡眠时间，我第二天精力和活动都差。

19. 我不能够预测我睡得好还是睡得不好。

20. 我对因睡眠被干扰后的负面影响无能为力。

21. 我整天感到疲劳，无精打采，活动差，原因是因为我头天晚上没有睡好。

22. 我整天头脑里想着晚上睡觉的问题，经常感到无法控制这种混乱思维。

23. 虽然我睡眠困难，但我仍然过着一种满足（意）的生活。

24. 我相信失眠主要是化学物质不平衡的结果。

25. 我感到失眠正在破坏我享受生活乐趣的能力，并使我不能做我想做的事。

26. 临睡前喝酒是解决睡眠问题的好办法。

27. 安眠药物是解决睡眠问题的唯一办法。

28. 我睡眠问题越来越差，我不相信有人能帮我。

29. 从我外表可以看出我睡眠不好。

30. 在睡不好之后，我避免或取消要承担责任的事或工作（社会，家庭）。

计分方法

没有正式的划界分划界分，主要是让治疗者和患者了解患者的睡眠信念。

慕尼黑大学睡眠类型测量表MEQ-SA（清晨型和夜晚型量表）

请根据自己的睡眠习惯回答下列问题，选择没有对错之分，回答后请勿再修改答案。

1. 如果你能够完全自由地计划白天的时间，你希望大约在什么时间起床?     

[5]      早上5点至6点半(05:00-06:30 h)     

[4]      早上6点半至7点45分(06:30-07:45 h)     

[3]      早上7点45分至9点45分(07:45-09:45 h)     

[2]      早上9点45分至11点(09:45-11:00 h)     

[1]      早上11点至正午12点(11:00-12:00 h)

2. 如果你能够完全自由地计划夜晚的时间，你希望大约在什么时间去睡觉?         

[5]      晚上8点至9点(20:00-21:00 h)     

[4]      晚上9点至10点15分(21:00-22:15 h)     

[3]      晚上10点15分至12点半(22:15-00:30 h)     

[2]      凌晨12点半至1点45分(00:30-01:45 h)     

[1]      凌晨1点45分至3点(01:45-03:00 h)

3. 如果你要在早上的某个时刻起床，你会有多么依赖闹钟来唤醒你?       

[4]      完全不依赖     

[3]      略为依赖     

[2]      比较依赖     

[1]      非常依赖

4. 在早上时，你有多容易起床?（当你没有被突如其来的事唤醒）     

[1]      非常困难     

[2]      比较困难     

[3]      一般容易     

[4]      非常容易

5. 早上起床后的半小时内，你有多精神?     

[1]      完全不精神     

[2]      一点精神     

[3]      一般精神   

[4]      非常精神

6. 在起床后的半小时内，你感到有多肚饿?     

[1]      完全不肚饿     

[2]      一点肚饿     

[3]      一般肚饿     

[4]      非常肚饿

7. 清晨起床后的半小时内，你的感觉如何?       

[1]      非常疲倦     

[2]      稍为疲倦     

[3]      一般清醒     

[4]      非常清醒

8. 如果在第二天你没有任何约会，相比你平时习惯的时间，你会选择什么时间去睡觉?       

[4]      较平常推迟很少或从不推迟     

[3]      较平常推迟不到一小时     

[2]      较平常推迟1-2小时     

[1]      较平常推迟两小时以上

9. 假设你决定要开始做运动，你的朋友建议你应一周进行两次一小时的运动，而且在早上7-8点(07-08h)为最佳时间。请紧记你只需考虑自己的生理时钟，你认为你会表现得怎么样?

[4]     很好的表现     

[3]      一般好地表现     

[2]      难以执行     

[1]      非常难以执行

10. 在夜晚你大约到什么时候你会感到疲倦，而且需要睡觉?       

[5]      晚上8点至9点(20:00-21:00 h)     

[4]      晚上9点至10点15分(21:00-22:15 h)     

[3]      晚上10点15分至12点45分(22:15-00:45 h)     

[2]      凌晨12点45分至 2点  (00:45-02:00  h)     

[1]      凌晨2点至3点(02:00-03:00 h)

11. 假设你希望在一项会令你精神疲累而且需持续两个小时的测试中取得最佳表现时，如果你能完全自由地计划你的时间，仅需考虑你自己的生理时钟，你会选择以下哪段考试时间?       

[6]      早上8点至10点(08:00-10:00 h)     

[4]      早上11点至下午1点(11:00-13:00 h)     

[2]      下午3点至下午5点(15:00-17:00 h)     

[0]      晚上7点至9点(19:00-21:00 h)

12. 如果你要在晚上11点(23:00 h)去睡觉,你会有多疲倦?

[0]      完全不疲倦     

[2]      小小疲倦     

[3]      一般疲倦     

[5]      非常疲倦

13.  假设因为某些原因，你比平时迟几个小时去睡觉，但又不需在第二天早上的特定时间起床，你最可能出现以下哪种情况?       

[4]      按平常的时间起床，而且不会再睡     

[3]      按平常的时间起床，但感到昏昏欲睡     

[2]      按平常的时间起床，然后再睡     

[1]      较平常的时间迟起床

14. 假设因为你要当夜更，而你要在清晨4-6点(04:00-06:00 h)时候需要保持清醒，而第二天你没有任何约会。以下哪种情况最适合你?       

[1]      当夜更结束后才去睡觉     

[2]      当夜更前片刻小睡，而结束后再睡觉     

[3]      当夜更前睡一觉，结束后再小睡     

[4]      只在当夜更前睡一觉

15. 假设你需要进行一项两小时的艰巨体力工作，你可以完全自由地计划时间，仅需考虑你自己的生理时钟，你会选择以下哪个时段?       

[4]      上午8点-10点(08:00-10:00 h)     

[3]      上午11点-下午1点(11:00-13:00 h)     

[2]      下午3点-5点(15:00-17:00 h)     

[1]      夜晚7点-9点(19:00-21:00 h)

16. 假设你决定要开始做运动，你的朋友建议你应一周进行两次一小时的运动，而且在晚上10-11点(22:00-23:00 h)为最佳时间。请紧记你只需考虑自己的生理时钟，你认为你会有怎么样的表现?

[1]      很好的表现     

[2]      一般的表现     

[3]      难以执行     

[4]      非常难以执行

17. 假设你可以选择自己的工作时间，你每天只需工作5个小时(包括休息时间)，而这项工作是很有趣的，酬金会依据你的工作表现，你会选择以下哪个时段呢?       

[5]      五个小时，由早上4点至8点期间开始(04:00-08:00 h)     

[4]      五个小时，由早上8点至9点期间开始(08:00-09:00 h)     

[3]      五个小时，由早上9点至下午2点期间开始(09:00-14:00 h)     

[2]      五个小时，由下午2点至5点期间开始(14:00-17:00 h)     

[1]      五个小时，由下午5点至凌晨4点期间开始(17:00-04:00 h)

18. 一天之中以下哪个时段是你的最佳时间?       

[5]      早上5点至8点(05:00-08:00 h)     

[4]      早上8点至10点(08:00-10:00 h)     

[3]      早上10点至下午5点(10:00-17:00 h)     

[2]      下午5点至10点(17:00-22:00 h)     

[1]      晚上10点至凌晨5点(22:00-05:00 h)

19. 人可分为“清晨”型和“夜晚”型,你认为你自己属于哪一类型?       

[6]      绝对“清晨”型     

[4]      “清晨”型多过“夜晚”型     

[2]      “夜晚”型多过“清晨”型     

[0]      绝对“夜晚”型

计分方法

选项前的数字即为该题分数，十九条题目的总和是：＿＿＿＿＿＿

疲劳严重程度量表（Fatigue Severity Scale, FSS）

选项前的数字代表该题得分，将所有题目的分数相加得到总分。总分低于36分表明你或许不会感到疲劳，总分大于等于36分表明你可能需要医生的进一步评估。