非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种慢性疾病，是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。

随着肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势，非酒精性脂肪性肝病现已成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因，影响着全球四分之一的人口。虽然主要与肥胖和代谢症候群有关，但营养不足和肠道菌群失调却影响 NAFLD 的进展。营养不良和 NAFLD 患病率预计将大幅度增加。

肠-肝轴

肠-肝轴描述了肠道/肠道微生物群和肝脏之间的双向信号。对肥胖相关的NAFLD微生物组的研究已经揭示了导致NAFLD的关键肠-肝通路。NAFLD组显示胆汁酸谱改变。初级胆汁酸在肝脏内合成，调节营养物质的加工。在肠道内，依赖微生物的反应将初级胆汁酸转化为次级胆汁酸。胆汁酸在小肠内被大量重新吸收，然后通过肝门静脉运输到肝脏，这一过程被称为肠-肝循环。次级胆汁酸可结合肠和肝内的受体(如FXR、TGR5)，形成上皮屏障功能和肝脏代谢。肠道微生物产生与肝脂肪变性相关的代谢物(如苯乙酸)，而小鼠和临床NAFLD组显示胃肠道屏障功能改变。降低屏障完整性有助于肠道微生物和/或微生物成分的异常逃逸——细菌易位。LPS是一种革兰氏阴性内毒素，通过激活TLR触发肝脏炎症反应。

饮食干预可改善肠道菌群变化和营养不良引起的NAFLD特征。

营养不良引起的NAFLD的恶性循环。肠-肝损伤的恶性循环促进营养不良引起的NAFLD。外部因素，包括不良饮食和胃肠道损伤，改变肠道代谢和屏障功能，导致肠道菌群失调。而肠道菌群失调又会促进吸收不良，并通过微生物依赖途径改变肠-肝轴，从而导致营养不良和肝脏病理。

如何改善营养不良

肠道菌群状况与食物的消化、吸收以及肠道功能有着密切的关系。肠道细菌帮助人体分解肉类和蔬菜中的复杂分子，如果没有肠道细菌的帮助，植物纤维素将无法消化。

1.饮食多样化

饮食多样化会促使形成更加多样化的肠道菌群。体内共生的细菌种类越多，它们对健康的益处就越多。例如：

①吃蔬菜、水果和豆类，水果和蔬菜富含纤维，虽然身体无法消化纤维，但是肠道中的某些细菌可以，从而刺激这些有益细菌的生长，因此水果和蔬菜是健康肠道菌群最好的营养来源。同时，许多水果和蔬菜都含有益生元，也可以促进多种有益细菌的生长。

豆类和豆科植物也含有大量的纤维，也是健康微生物群的营养来源。有研究发现，苹果、蓝莓、杏仁和开心果等被证明会增加人体中的双歧杆菌，预防肠道炎症，增强肠道健康。

②吃发酵食品，发酵食品，比如纯酸奶、发酵干酪、泡菜，可以增强微生物群的功能，减少肠道中致病细菌的数量，从而对微生物群有益。

研究表明，常喝酸奶的人肠道中有更多的乳酸杆菌，因此可以减少乳糖不耐受的症状；同时，这些人的肠杆菌科细菌也较少，意味着有可能减少体内炎症和慢性疾病发生

③吃粗粮，全谷物含有大量纤维和不可消化的碳水化合物，如-葡聚糖。这些碳水化合物不会在小肠中被吸收，而是会进入大肠，促进肠道中有益细菌的生长。

有研究表明，粗粮可以促进对人体友好的双歧杆菌、乳酸菌和拟杆菌的生长。

④吃富含多酚的食物，多酚不能被人体细胞有效地消化，但它们可以被肠道菌分解，从而改善心脏和炎症相关的疾病。

富含多酚的食物有：可可和黑巧克力、红酒、葡萄皮、绿茶、杏仁、洋葱、蓝莓、西兰花。可可中的多酚可以增加人体内双歧杆菌和乳酸菌的数量，减少梭菌的数量。红酒中的多酚能增加代谢综合征患者体内益生菌的水平。

2.自然分娩

一项发表在《自然》（Nature）杂志上的研究显示，自然分娩的婴儿从母亲身上获得了大部分细菌，全身涂满友好的乳酸杆菌和双歧杆菌，嘴里也会吸进去大量的有益菌。但剖腹产婴儿的克雷伯氏肺炎菌和假单胞菌等缺陷较多。

剖腹产的孩子患1型糖尿病、过敏和哮喘等疾病的风险较高，这可能与人体不稳定的免疫系统相关。不过自然分娩和剖腹产婴儿之间的差异随着时间的推移会逐渐消失，并且在一岁左右基本消除。

3.母乳喂养至少6个月

如果可以母乳喂养有助于婴儿形成健康的肠道菌群，比如友好的双歧杆菌会比较多，有助于减少婴儿在未来会出现的某些健康问题。

4.不滥用抗生素长期服用、滥用抗生素

特别是广谱抗生素，会将共生菌和致病菌同时杀掉，常常是杀敌一千，自损八百。会对肠道菌群造成严重损害，破坏肠道菌群平衡。

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