上肢麻木，手足抽搐：中医祛风除湿，通脉养阴治愈。患者男14岁

上肢麻木，手足抽搐：中医祛风除湿，通脉养阴治愈。患者男14岁，学生，患者5天前玩耍出汗后下河摸鱼，2天后出现左上肢麻木，僵硬，抽搐，并逐渐加重，伴阵发性项背强急，牙关紧闭，手足抽搐等症，每日发作3～5次，发病时神志清楚，能感觉到不适与痛苦。经用多种中西药治疗均无效。各种检查无异常，舌红苔黄，脉弦数。中医诊为痉证，证属血虚受风，筋脉拘挛。治宜养血祛风，舒筋止痉。方用防己地黄汤加味:生地，防风、防己、川羌、胆星、炙甘草，桂枝，泽泻，生苡米，白芍。每日1剂，水煎服。服药2剂，症状缓解，抽搐次数减少，程度减轻。连续服药15剂后，诸症悉除。随访2年无复发。    该患者汗出入水，风湿之邪乘虚袭入筋脉，气血运行不利，拘急而成痉证。治宜祛风除湿，通脉养阴。方中重用生地养阴柔筋；桂枝、甘草通利血脉；防风、防己、泽泻祛风利湿，以祛客邪；加入白芍者，合桂枝可调和营卫，合炙甘草能解痉止挛；另加胆星、川羌则能增强祛风胜湿定痉之效。药证相投，效若桴鼓。  防己地黄汤出自《金匮要略》。主治风入心经，阴虚血热，病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，脉浮;或血虚风胜，手足蠕动，瘈疭，舌红少苔，脉虚神倦，阴虚风湿化热，肌肤红斑疼痛，状如游火。现用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、癔病、癫痫等证属阴虚热伏者。 【组成】防己7.5克、桂枝22.5克、防风22.5克、甘草7.5克，生地黄60-120克 【用法】上四味药，以酒200毫升，渍12小时，绞取汁;用生地黄60克--120克熬煮，蒸1小时，绞取汁;以铜器将上二种药汁和匀，分二次服。 【功用】滋阴凉血，祛风通络。 【主治】风入心经，阴虚血热，病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，脉浮;或血虚风胜，手足蠕动，瘈疭，舌红少苔，脉虚神倦，阴虚风湿化热，肌肤红斑疼痛，状如游火。现用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、癔病、癫痫等证属阴虚热伏者。 【方论】方中重用生地黄滋补真阴，凉血养血为君;防己善搜经络风湿，兼可清热为臣;防风、桂枝调和营卫，解肌疏风为佐;甘草调补脾胃，和协诸药为使。配合成方，共奏滋阴凉血，祛风通络之功。 临床应用 1.癫狂：一张姓男孩，18岁，精神失常。半年前因与邻里吵闹，遂精神失常，心神不定，常坐室内独语不休，入夜不寐，或信步外游，时喊头痛，多忧善虑，曾延医诊治，屡施导痰、涌吐、攻下三法治之罔效，诊见舌红少津，脉浮大如弦。方用：生地90g，防已9g，防风9g，桂枝10g，生甘草10g。煎服3剂后，心神稍定，夜能入眠，未见出走。后又以此方在剂量上略加变通，并加生赭石40g，生龙、牡各30g，桃仁15g。煎服10剂后，病患遂爽然若失，精神转佳，如常人，并能参加劳动。 2.痹证：刘氏以防己地黄汤加味治疗急性风湿性关节炎50例，所选病例均有明显的游走性关节疼痛，血沉明显增速，最高达162mm/h（魏氏法），部分病人伴低热或中等度发热，自汗，少数病例皮肤出现环形红斑。50例中，风湿活动首次发作者12例，有反复发作史1～20余年者38例。本证乃风寒湿3气杂至与气血相搏，营气不通，郁而化热所致，治以祛风胜湿，活血通络，清热凉血为法，方用防己地黄汤（防己15g、生地15g、防风9g、桂枝9g、甘草9g）为主，加入蒲公英30g（或野菊花30g），以助控制风湿活动，治疗期间停用任何西药，嘱患者充分休息。结果50例中，显效25例（关节痠痛消失，血沉在2-3周内降至正常范围）有效18例（关节痠痛消失或减轻，血沉在4周内降至正常范围，或2～3周内明显下降，但未达到正常水平），无效7例（关节痠痛及血沉变化不大）。 各家论述 1.《金匮玉函经二注》：此狂者，谓五脏阴血虚乏，魂魄不清，昏动而然也。桂枝、防风、防己、甘草酒浸绞汁，用是轻清归之于阳，以散其邪；用生地黄之凉血补阴，熟蒸以归五脏，益精养神也。盖药生则散表，熟则补衰，此煎煮法也，又降阴法也。 2.《千金方衍义》此皆惊痰堵塞于心包，乱其神识所致，故以防已逐其痰气，防风泻其木邪，桂心通其关窍，地黄安其本神，甘草专和桂心、地黄寒热之性也。 3.《成方切用》：此亦风之进入于心者也。风升必气涌，气涌必滞涎，涎滞则流湿，湿留壅火，邪聚于心，故以二防、桂、甘去其邪，而以生地最多，清心火，凉血热，谓如狂妄行独语不休，皆心火炽盛之证也。况无寒热，则知病不在表，不在表而脉浮，其为火盛血虚无疑尔。后人地黄饮子、犀角地黄汤等，实祖于此。 郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。