杨佩医师 | “魔鬼的诅咒”，异位性皮炎皮损能否修复如初？

异位性皮炎又称特应性皮炎，特征为患者或其家族中可见明显的“特应性”特点：容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；对异种蛋白过敏；血清中IgE高；血液嗜酸性粒细胞增多。

本病在西医临床分为三期：婴儿期呈急性或亚急性湿疹状；儿童期及青年期则为亚急性或慢性湿疹状。因其最早可在婴儿出生后2-3个月发作，且病情易反复，皮损明显，国外有的地区又称其为“魔鬼的诅咒”。

01

魔鬼的诅咒

小伙子L从8岁开始，身上就开始出现皮炎的症状，直到10岁的时候，情况变得越来越严重，已经开始发展到全身。

家人带L去湘雅医院检查后确诊为异位性皮炎，对尘螨、蟑螂过敏并伴有过敏性鼻炎。

自此之后，L随家人开始了漫漫求医路：依巴斯汀片、卢帕他定、硼酸洗液、针灸、火罐、泻血...可以说能用的方法都用了，还是不断地蔓延，至就诊时已发展至全身，包括唇周、眼周、四肢末端，并伴随皮肤渗液流出，旁人甚至能闻L身上总有臭臭的味道，这种情况已经严重影响了L的求职路。L遂听从了妈妈的建议来问止就诊，打算最后一搏。

初诊，我对小伙子L进行了详细的问诊并将症状逐一录入中医大脑如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

我为L分析其病机为：

• 先天禀赋不足则见：病情早发（过敏性鼻炎，皮肤过敏，皮肤痒）；

• 肾阳不足则见：脚冷，耳鸣；

• 脾虚湿盛则见：从小睡觉流口水，吐痰涎；

• 湿邪困脾则见：口臭，舌苔白腻；

• 痰湿阻碍清阳、阳不入阴则见：入睡慢、半夜醒；

• 久病成瘀则见：舌有瘀点、舌底静脉怒张；

• 郁而化热、熏热外蒸达于皮表则见：红疹、湿疹、皮肤渗液；

• 血热化腐成脓则见：皮损容易化脓，闻到有臭臭的味道；

• 湿邪伤津则见：皮肤干燥开裂，心烦，眼睛干涩，唇干，舌有裂纹；

• 湿蕴肠腑则见：大便粘滞不易行，故有便秘。

中医大脑开具的处方清热泻火、祛湿健脾、疏风止痒、解毒杀虫，针对病机，逐一破解，以达到预期之疗效。

我特别叮嘱L可能会出现湿热之气从皮肤排出的情况，不必惊慌。

02

治皮肤病，多见排病反应

果然，吃药过程中L出现清冽的排病反应并且部分排病反应从皮肤而出：出现皮肤瘙痒、红点、渗脓液加重。

我嘱其安心服药，并加强外治：问止苦参散煮水泡澡、问止三黄粉外敷有渗液处、问止太乙膏涂抹其他患处。

如此坚持4个月之后，L反馈其睡眠可、二便可、皮肤可。附图如下：

至此，L也已在自己心仪的工作岗位上发光发热，恭喜他！

03

按

现代医学治疗异位性皮炎一般采用抗组胺药和激素治疗。而中医认为, 异位性皮炎为先天禀赋不足,食五辛发物，遗热于胎儿所致；或后天饮食失调,致脾胃虚弱,湿从内生,外感风、湿、热邪，郁于皮肤腠理而成本病。中医治本病，多采用健脾祛湿、清热解毒、疏风止痒、杀虫燥湿等方法进行治疗，疗效比较显著，且不易复发。

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