在前面“PRI自学系列”文章里，详细描述了人体不对称模式，在这种不对称模式中，骨盆与胸廓位置发生变化，造成上肢与下肢在运动时也出现了功能差异。

腰椎-骨盆-股骨复合体肌动学恢复，主要描述在人体不对称模式中，骨盆与下肢的肌动学改变；与髋关节运动障碍、膝关节运动障碍、骶髂关节运动障碍、骨盆底引发的疼痛有着较大的关系。

在L AIC模式，下肢表现为：

“Right Stance in Right AF IR position”；

“Right Stance in Left AF ER position”；

在R AIC模式，下肢表现为：

“Left Stance in Left AF IR position”；

“Left Stance in Right AF ER position”；

说白了就是：

L AIC=右侧下肢承重，右侧髋臼在股骨上内旋、左侧髋臼在股骨上外旋；

R AIC=左侧下肢承重，左侧髋臼在股骨上内旋、右侧髋臼在股骨上外旋；

L AIC模式对腰椎-骨盆-股骨复合体的影响：

左侧髂骨（无名骨），屈曲、外展、外旋，伴有代偿性股骨外旋运动（FA ER）；

右侧髂骨（无名骨），伸展、内收、内旋；

具体肌肉变化：

（LAIC模式，左侧髋关节肌肉变化）

（LAIC模式，右侧髋关节肌肉变化）

注意：以上是基于L AIC模式不对称模型给出的肌肉长度的变化，仅做参考。不要盲目套用，即便患者的L AIC相关测试符合此模型，但实际肌肉长度仍可能因多种代偿，与上述变化存在差异。

所以在实践中，需要注意与思考：

 ①哪些髋关节旋转肌是不易激活的？哪些是激活的？哪些是延长的？哪些是缩短的？

②股骨旋转肌群，也是骨盆运动肌群与骨盆稳定肌群；

③髋关节全范围屈曲的四分之一到三分一是由骨盆旋后产生的，因此髋屈肌与髋外旋肌十分重要；

④盆骨异常运动学表现，可能是由左侧股二头肌长头、左侧大收肌纵向肌纤维（股骨髁部）右侧臀大肌薄弱（募集能力差）引起的；

⑤对髋关节来说内外旋运功能够激活更多的关节感受器（相较屈伸而言）；

⑥股骨内收、内旋动作，延长闭孔内肌（FA）；

⑦股骨内旋，可协助提升肛提肌和骨盆底，支撑盆腔器官，增加腰骶部稳定性（FA）；

基于L AIC模式的肌动学测试：

1、内收坠落测试（ADT）

2、伸展坠落测试（EDT）

3、直腿抬高测试（SLR）
（Straight Leg Raise）

4、躯干旋转测试（TR）

5、股骨髋臼活动度测试（FA ROM ）
（Femoral Acetabular (FA) Range Of Motion）

6、股骨髋臼神经神经肌肉控制测试（FA Strength）
（Femoral Acetabular (FA) NeuromusculaarE Control）

7、Hruska内收抬升测试（HAdLT）
（Hruska Adduction Lift Test ）

8、Hruska外展抬升测试（HAbLT）
（Hruska Abduction Lift Test）

其中1、2、4测试动作在LAIC模式测试文章中有详细讲解：文章在公众号内。

站内文章不全仅做参考：L AIC模式测试动作

3、直腿抬高测试（SLR）
（Straight Leg Raise）

患者仰卧位，双下肢并拢、伸直；

测试者被动抬高单侧下肢，完成屈髋动作，期间膝关节伸直；

当受试侧臀部、腿后侧有明显张力限制，或感到不适；或另一侧腿出现抬离床面的趋势时，停止进一步抬高下肢；

此时观察被动屈髋幅度；

测试结果：

直腿抬高小于80度（上图红线），测试为阳性；

直腿抬高80~100度（上图蓝线），测试为阴性；

直腿抬高大于100度（上图黄线），测试为过度灵活\运动；

测试意义：

LAIC模式下，由于左侧骨盆旋前（屈髋），腘绳肌近端向上移动，左侧更容易产生活动受限；（实际情况并非单纯的关节、肌肉机械位置与长度改变，与神经肌肉系统功能关系更密切）

若LAIC模式下，左侧SLR阴性，或过度灵活，可能存在神经肌肉无力、低张力、过度拉伸、腘绳肌被抑制；

5、股骨髋臼活动度测试（FA ROM ）
（Femoral Acetabular (FA) Range Of Motion）

6、股骨髋臼神经神经肌肉控制测试（FA Strength）
（Femoral Acetabular (FA) NeuromusculaarE Control）

测试动作5、6可以在一个测试姿势与动作内完成；

测试动作5是测量股骨（FA）被动内、外旋活动幅度；

测试动作6是测试股骨（FA）主动内、外旋力量与感觉；

患者坐姿，双脚、小腿垂于床外（脚不触地），双下肢屈曲90度；

完成股骨相对髋臼（FA）的内旋与外旋被动活动，测量运动幅度；

股骨内旋（FA IR）、股骨外旋（FA ER）；

测试结果：

L AIC模式下，或左侧股骨处于外旋（FA ER）位置，则左侧股骨内旋会出现受限，原因来自左侧股骨与髋臼后下方撞击；

L AIC模式下，或右侧股骨处于内旋（FA IR）位置，则右侧股骨内旋会出现受限，原因来自右侧股骨与髋臼前上、内侧缘产生撞击；

若未出现相关受限表现，可能存在病理性代偿表现；

在进行关节活动度测试的同时，可在测试过程中加入FA IR\ER抗阻，评价内旋与外旋肌力；

并询问发力时，哪个位置的肌肉更有发力（酸胀）感；

主要关注内旋时，臀中肌前束与阔筋膜张肌发力感受。

7、Hruska内收抬升测试（HAdLT）
（Hruska Adduction Lift Test ）

HAdLT测试与评级

此测试共6个评级：0~5级,每个等级反映肌肉位置、力量与神经肌肉控制能力。

测试以放在检测者肩上的腿进行命名，例如患者左侧卧，右腿抬高搭在检测者肩部，可称为“R HAdLT”。

测试中，需要全程维持骨盆微后倾，并不出现骨盆旋转、倾斜，上侧腿伸直，下侧腿屈曲。

0/5级——无法完成侧卧位上侧腿外展同时将下侧股骨外旋动作（脚踝无法离开地面，触碰上侧腿膝关节内侧）；

0/5级——无法完成下侧腿外旋动作

①无法激活下侧腹内斜肌\腹横肌；

②下侧腿闭孔内肌无力；

③无法获得下侧ZOA；

④骨盆角度分析，上侧缝匠肌、股直肌可能无力，需要被激活；

⑤上侧大收肌过度激活，需要被抑制

1/5级——维持骨盆与腰椎姿势，下侧腿进行外旋，使足内侧接触上侧腿膝内侧；

1/5级——能够完成下侧腿内旋动作但无法完成内旋动作

①无法激活下侧腿闭孔内肌；

②下侧腿TFL过度激活；

③步态周期中，无法维持骨盆绕股骨内旋与股骨绕骨盆外旋；

④需要下侧腿内收肌群抑制臀部后囊、骨盆后侧出口。

2/5级——维持骨盆与腰椎姿势，下侧腿保持外旋位，再进行股骨内旋，将下侧腿膝关节抬离地面;

2/5级——能够完成下侧腿内旋动作，同时进行内收、内旋无法完成下侧腿内旋，但无法抬升骨盆

①上侧腹内斜肌\腹横肌过度激活，使上侧腹壁缩短；

②若下侧腿内收、内旋时出现屈髋，则说明无法维持骨盆绕股骨内旋姿势；

③需要针对下侧腹内斜肌、腹横肌进行激活；

④下侧髋关节后囊、骨盆后侧出口需要抑制。

3/5级——维持骨盆与腰椎姿势，下侧腿保持股骨内旋，同时抬升骨盆，使下侧髋关节离开地面；

3/5级——能够在下侧腿内收、内旋位，抬升骨盆，但无法抬高至肩、髋、膝一条直线

①下侧腹内斜肌无法促进获得ZOA，下侧胸廓无法外旋；

②下侧内收肌群与臀中肌前束募集困难；

③下侧后纵膈紧张，无法正常扩张；

④下侧腰大肌、TFL过度激活；

⑤上侧臀大肌与腹壁过度激活，出现骨盆绕股骨外旋。

4/5级——维持骨盆与腰椎姿势，下侧腿保持股骨内旋，抬升骨盆，使上侧踝、膝、髋、肩保持一条直线；

5/5级——维持骨盆与腰椎姿势，下侧腿保持股骨内旋，抬升骨盆，使上侧髋关节高于踝、膝、肩直线；

4/5级&5/5级——能够在下侧腿内收、内旋位，抬升骨盆至肩、髋、膝一条直线，或上侧髋超过连线

随着下侧腹内斜肌\腹横肌、内收肌群、臀中肌前束的募集越来多，上侧内收肌群与臀肌试图将其拖离此位置；上侧腿在此时正处于步态中、后期摆动阶段，正准备进入接触期。

无法从3/5级进阶至5/5级，说明

①无法正常募集下侧腹内斜肌\腹横肌、内收肌群、臀中肌前束来维持股骨内酸位置；

②无法正常募集上侧臀大肌维持股骨外旋位置；

③无法正常募集上侧大收肌与fu腹外斜肌维持上侧骨盆位置；

④下侧耻骨韧带松弛；

⑤下侧臀部后囊、后纵膈、TFL、腰大肌紧绷；

⑥上侧腹内斜肌过度激活、髋关节囊紧绷。

8、Hruska外展抬升测试（HAbLT）
（Hruska Abduction Lift Test）

HAbLT测试与评级

此测试共6个评级：0~5级，每个等级也能反映肌肉位置、力量与神经肌肉控制能力；

测试以处在外展位，放在墙上的腿进行命名，例如患者左侧卧，右腿抬高，右脚搭在墙上，可称为“R HAbLT”；

测试中，需要全程维持骨盆微后倾，并不出现骨盆旋转、倾斜，上侧腿伸直，下侧腿屈曲，并将下侧腿足踝处垫高，使下侧股骨处在微外旋位。

0/5级——无法完成侧卧位上侧腿外展，同时伸髋至0度，或伸髋至0度时骨盆出现过度前倾\旋转，腰椎过度伸展

0/5级——无法完成上侧腿伸直，同时外展

①骨盆姿势异常

②髋内收肌群、外展肌群、外旋肌群在冠状面整合异常

1/5级——能够在上侧腿外展位下维持骨盆与腰椎的中立姿势

1/5级——能够完成上侧腿伸直，并在伸髋0度时保持骨盆姿势。但无法内旋下侧股骨，或通过骨盆倾斜进行代偿。

若无法完成说明：

①无法激活下侧腹内斜肌\腹横肌；

②无法获得下侧ZOA；

③上侧腹内斜肌\腹横肌需要抑制；

④上侧大收肌过度激活，需要抑制

此时下侧下肢姿势与步态周期中，支撑早期，初始接触有关。

2/5级——维持骨盆与腰椎姿势，下侧腿完成内旋，使膝关节抬离地面

2/5级——能够完成上侧腿伸直，并在伸髋0度时保持骨盆姿势，同时下侧腿内旋

若无法完成说明：

①下侧腿内收、腘绳肌、臀中肌募集异常

②下侧腿髂股、耻股韧带松弛

③下侧腹内斜肌\腹横肌无法维持下侧胸廓内旋

④上侧腿内收肌、上侧腹内斜肌需要抑制

此时下侧下肢姿势与步态周期中，支撑中期有关。

3/5级——维持骨盆与腰椎姿势，下侧腿保持股骨内旋，上侧腿不离开墙面，完成股骨内旋动作，不出现骨盆旋转

3/5级——能够完成上侧腿伸直，并在伸髋0度时保持骨盆姿势，同时下侧腿内旋，上侧脚不抬离墙壁进行股骨内旋

若无法完成说明：

①下侧腹内斜肌\腹横肌失控，无法维持下侧胸廓内旋

②上侧髋关节后囊紧张

③上侧臀中肌募集异常

④下侧骨盆姿势异常，股骨与髋臼撞击

4/5级——维持骨盆与腰椎姿势，下侧腿保持股骨内旋，上侧脚抬离墙面，完成股骨内旋动作，不出现骨盆旋转，躯干侧屈

4/5级——能够完成上侧腿伸直，并在伸髋0度时保持骨盆姿势，同时下侧腿内旋，上侧脚离墙壁并保持股骨内旋

若无法完成说明：

①上侧腿臀大肌、臀中肌后束无力

②反映对侧髋关节内收肌和同侧髋关节外展肌(臀中肌)之间整合不良。

此阶段对应步态周期中，上侧腿支撑向下侧腿转移

5/5级——维持骨盆与腰椎姿势，下侧腿保持股骨内旋，上侧脚抬离墙面，完成股骨内旋动作，不出现骨盆旋转，躯干侧屈。维持上侧腿股骨内旋，同时进一步伸髋超过0度，不出现骨盆前倾与腰椎过伸

5/5级——能够完成上侧腿伸直，保持骨盆姿势，同时下侧腿内旋，上侧脚离墙壁并保持股骨内旋，同时进一步伸髋超过0度

若无法完成说明：

①上侧无法抑制脊柱伸展肌同时伸髋（脊柱伸肌过度激活）

②上侧TFL、大收肌需要抑制

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