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理赔实录 | 半月板损伤做了核磁共振,意外险理赔了600多

2021-03-13 17:42 作者:二姐聊保障  | 我要投稿

 一、理赔简报 

投/被保人:陈女士

出险产品:小蜜蜂意外险

出险时间:2020年9月

出险原因:半月板损伤做了核磁共振

申请时间:2020年9月12日

获赔金额:600多元

 二、理赔详情 

1、2019年9月咨询已买保单

陈女士是2019年9月过来的,当时是找我咨询已经买的保单合不合适。

二师姐团队目前是免费在做保险咨询和保单配置。

如果你不确定自己买的保单是否合适,可以过来找我。

保单微信里私信发我,给你把把关。

没添加我微信的朋友,评论里和我说一下。

陈女士保单发我看后,发现还需要百万医疗险和意外险。

陈女士的行动力很强,在2019年10月份,就立即配置了尊享e生2019百万医疗险和小蜜蜂意外险。

这里也感谢陈女士对我的信任。

2、2020年9月出险并理赔

2020年9月,陈女士因半月板损伤做了核磁共振,花费600多。

她过来找我,问去年买的保险能赔吗?

通过沟通,我告诉她可以用小蜜意外险可以报销。

这种小额的线上意外险理赔,速度很快,需要提交的资料也不多。

就指导她在上海人寿官网(小蜜蜂的保险公司)上进行理赔。

她当天就按指导,在线上提交了资料。

不过因为系统问题,显示没有使用医保卡,只报销了280多。

后来经保险公司核实,需要补充相关理赔资料。

按要求提交后,核实是使用了医保,又报销了400块钱左右。

也就是说,陈女士半月板损伤,治疗花费600多块钱。

用小蜜蜂意外险报销了600多。

有朋友估计不清楚是怎么报销的,我带大伙看看。

这是小蜜蜂意外险三个版本的保障:

陈女士半月板损伤做了核磁共振,是用意外险里的意外医疗报销。

小蜜蜂意外医疗有100块钱的免赔额,达到免赔额后,社保内100%报销,社保外报销80%。

陈女士花费了600多块钱,也用社保报销了。

也就是减去100块钱免赔额后,可以100%报销。

有人可能会问,有100块钱的免赔额,为啥还报销了600多。

因为小蜜蜂意外险还有意外住院津贴,尊享版是每天50块钱的补贴,最高赔180天。

ps:

上周有朋友问我,能用百万医疗险报销吗?

就拿陈女士的尊享e生2019百万医疗险来说,有1万免赔。

也就说社保报销后,自费部分超过1万的部分,才能用尊享e生2019百万医疗险报销。

这也是百万医疗险虽然能报销意外医疗,为啥我还要你买意外险的一个原因。

百万医疗险主要用来保大病的,一场大病怎么说花费也要上万,轻松就能报销。

意外险的意外医疗,就是报销小伤小病的,一般是0免赔额或100免赔。

看个门诊,基本就能报销。

 三、理赔后续 

意外险一年一买,保费便宜。

因为大多没有健康告知,就算停售也轻松有替代的新产品。

就比如陈女士的小蜜蜂意外险到期后,小蜜蜂已经停售了。

当时二师姐推荐她买了锦一卫意外险。

锦一卫意外险因为有猝死保障,所以有3条健康告知。

不过还是很宽松的,陈女士理赔过,还是能买。

虽然小蜜蜂的理赔过程中,出现了小差池。

不过陈彬女士觉得我们的服务和理赔过程,都很成功和顺利。

理赔当天,就买了锦一卫意外险。

同时也意识到家人的风险,给父母也投保了锦一卫意外险。

意外险要买没有健康告知,要买健康告知很宽松。

只要年龄允许,基本都能投保。

所以陈女士能买意外险,父母也能买。

这是目前性价比高的两款意外险:

亚太安享没有健康告知,18-60岁都能买。

锦一卫健康告知只有3条,18-59岁能买。

最后我也再敲个小黑板:

看病的时候有社保,记得先用社保报销,最后才能多报销。

有职工医保、城镇居民医保、新农合和少儿医保,都算有社保。

陈女士理赔中遇到的小差池,就是刚开始以为没用社保报销。

想要理赔块,最好出险之后,第一时间联系我们。

二师姐团队有专业的理赔顾问,1对1协助你理赔。

可以指导你收集资料,也可以帮忙审核理赔结果,避免错赔漏赔。

理赔中遇到问题,先别慌。

第一时间找二师姐,帮你顺利拿到理赔。

最后还是那句话,希望大家能有合适的保险,但希望永远不出险。

这是二师姐团队的理赔服务:

阅读原文里,放了第二种理赔方式——公众号里的小马理赔通道。

提交报案后,有理赔专员1对1协助你理赔。

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