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整形外科之植皮技术

（植皮，临床一般指自体皮肤移植，异体皮或异种皮临床少见）

（供区→受区）

1.根据截取厚度，可分为①刃厚皮片（表皮和极少量真皮乳头层）②中厚皮片（表皮和部分真皮）③全厚皮片④含真皮下血管网皮片

其中刃厚皮片和中厚皮片没有破坏到真皮深层，局部可以自行恢复。

2.不同皮片优缺点：

①刃厚皮片：多取自头皮。薄，平均厚度0.3mm，生长要求低，供皮区恢复快，可多次切取，适合大面积创面。但质地色泽不佳，不耐摩擦，容易因压力和摩擦形成溃疡，愈合后的瘢痕挛缩较强（可能缩小40%），挛缩后可能影响外观和功能。

②中厚皮片：多取自皮肤面积较大处（如大腿、后背、臀部等）。可自行恢复，柔软，耐摩擦。但只能取一次。

③全厚皮片：多取自柔软、质地佳处（如上臂内侧、腹股沟等）。外观最好。但供皮区无法自行生长恢复。

④含真皮下血管网皮片：从70年代后期曾有人创用含真皮下血管网及部分脂肪皮片用于临床，并证实同样可以重建血液循环，但对受区创面条件要求更高，止血必须完善，制动固定要确实，若皮片完全成活，功能很好。若有愈合不良则晚期功能并不好。在应用中必需注意。（本小段视频里未提及，取自外科学总论）

3.植皮方法：①整张植皮（皮肤上需划开小口，以便积液积血排出）②拉网机植皮（可增大覆盖面积）③邮票植皮（小块小块拼接，可增大覆盖面积）

4.植皮术后：一周内需加压包扎（减少皮瓣移动、摩擦和积血积液）（前24-48h皮瓣营养来源于创面上渗出的血浆，后续与基底和周围建立毛细血管网后正在成活），方法为打包或负压吸引装置。

来自一名医学在读打工人