潘毅 中医学的哲学基础之精气学说 三 中医学的主要特点 一 笔记整理

好，下来，精气运动与变化。

其运动形式升降是比较容易看到，比如说上次讲阴阳学说，地气上为云，天气下为雨，这种就是气的升降。再把这个气的升降，可以引进人体，人体也有气的升降。跟着就聚散，散则为气，聚则成形，但是本源状态还是散的状态。

你注意，在中医学里面，他讲更强调的是两个字了，升降出入。你说在哲学为什么不讲出入呢，你注意啊哲学讲的是宇宙，宇宙没边缘，不存在出入问题，人体有边界可以出入。

跟着气化。气化这个概念在中医学非常大，他代表了所有。其实什么意思呢你看，气的运动产生宇宙各种变化，无非这么几种吧。

气，化气，然后气，化形，形，化气，然后形与形之间本身的变化。

有一个气化气。我们人体，你后面学你会发现，我们人体的气分什么中气、胃气、淫气、元气等等，那么这种气从哪里来的呢。你比如说我们讲的这个宗气，他的来源，脾胃化生的水谷精气，跟肺吸入自然界的清气相结合而成，那么换句话来讲你自然界的清气进到人体，通过代谢过程，他会转换成人体的另外一种气，就跟你自然界的清气本源，有点不一样。这是气化气。

气化形，或者是形化气，气化形，你用水来解最容易啦。水一冷却就成冰，水一加温就成蒸汽，蒸汽一冷却又还原成水，那么就是形化气，气化形。

形与形之间的转换。因为比如说植物的生长化收藏整个变化过程，你可以说，本质上是气的变化，人的生长壮老已也是气的变化，所以统称气化。那么现在换成语言表达，大概等于物质代谢，能量代谢，所以你整个代谢过程，就是气化。但是说老实话，气化学说，我个人是感觉有缺陷。你满足于所有的围观状态都用气化来解释，那就变成了在微观机制上…其实中医有些把气化理论细化的手段，但是我觉得这个手段我觉得毕竟好像还不太…不见得是足够，就变成了在微观机制的解释上，有点模糊，有点笼统，尽管我们自己有把它细化的方法，这可能是一个缺陷。

但是你还原分析方法，你研究的对象这样分割分割，你要注意啊，分割之后的局部再叠加在一起，不等于是整体。你想想，因为整体并不是局部的简单相加，你各种关系呢，你这种关系是无限复杂的哦。复杂到什么程度，举个例子。我觉得还原分析方法，它最擅长解决的是，无机的、线性的、对称的研究对象，很简单，很直接。但无机的复杂对象，只能用这类方法来研究，已经有点力不从心。你最简单的，像地震，地震是无机的，各种因素的组合，是一个很复杂的因素构成的。现在的地震预测，是并不理想，因素太复杂了，包括气象预报，也只能大概。是啊，你要求他很精确，因为这个是因素太复杂了，你可能其中一个因素忽略了，或是他算的位置不对就很可能影响整个结果，这还是无机的。你再往有机的，简单的，我觉得还原分析方法还是可以，复杂的怎么办。人体，典型的复杂有机体，你体内的生化环境多复杂，你现在研究的是，把某个细胞分离出来啦，细胞什么功能，这个好处是很容易清晰化，这确实是好，但是你也把这个细胞再放回体内生化环境之中，他的结果跟你离体在实验室做出来的结果是一样。我不能说差别很大，至少是有差别，而你不断的分割，把它条件局限局限，出来结论是很清晰，但这清晰放回到大背景之中，不容易还原成整体。所以这个还原分析方法，不是没缺陷。但你说西医学为什么现在还在发展呢，我觉得他发展的好处是这种科学，他很容易利用现代的科学仪器，变成我仪器科学都进步，我可以利用，因为我测量的是物质，所以实际上他是技术的先进，一定程度上弥补了方法学上的一些缺陷，但假如说，西医学再往里面走，我就觉得这种方法对西医本身可能也束缚了西医的发展，至少你要找到一个能解决复杂系统的方法，再配合现代科学仪器。但这种方法，比如我刚刚讲的弦理论啊，M理论，这么大的理论能不能用在人体里面来研究，我还真说不准，所以我感觉他研究的东西好像更宏观一点的，那么你把他往微观里面说，虽然他也是讲很微观的东西，但是你说一个理论成形在他实用，实际操作不是那么回事，不那么容易的。

好，精气是天地万物相互联系的中介。

中医是讲联系的，那么他的联系的背景实际上就是气。还有一个，原子是最终物质，所以原子的特征是不可入，气不是最终物质，所以气的本质是可入。那可入的意思可交流啊，所以在中医学里面，万事万物都可以交流。比如我有形的人体，你很简单，比如说我今天，假如发热，你今天40度，那么你这是有形的人体在发热，可能西医40度就40度了，我就给你退热，他不见得会考虑外在环境。那中医要考虑啊，你这40度你到底是在夏天，还是在冬天，不一样吧，寒热不一样，你是南方还是北方，你是上午还是下午，上午40度跟…比如说我上午体温高，假如这个病人来看病，你说你发烧40度，你找到我，我可能问你，早上还是下午，哪个时间热度高，在中医绝对不一样。上午发热有上午的看法，下午发热有下午的看法，我要考虑你的时空背景。有关联，因为他们可以交流填充。

跟着，使万物可以相互感应。这种相互感应，大概什么意思呢，你比如说磁石跟铁，没有接触，我可以把它吸过来啊。乐器可以共振，日月的引力可以引起地球的潮水，那么这种类是现代的科学的波的理论，场的理论，引力这类理论，在中医实际上属于气血范畴。但是你用原子论，假如原子的原子论不好解的，原子是有形实体，原子原子之间绝对的虚空，没东西，那你这相互关系哪来。所以他的特征并不擅长研究相互关系。

好，下来，天地精气化生为人。这句话无非是，把哲学内涵的气引进医学。因为他有个前提，万事万物都是由气构成的，那么人是物质的，那么毫不例外，人也应该是由气构成的。所以在这一点上，你可以说原子论跟元气论都是唯一论。因为都是从物质角度来看，只是各自对最终物质的表达有点不一样，但这里可能还有另外一个意思，人是由气构成的，引进了医学。

跟着刚刚讲的，精气还有另一个意思，不是说精华之气。比如说，古人隐隐约约有这个意思，万事万物由气构成，但是由于构成那种东西的气的质量不同，那就有不同的物种了。那么人就是精华之气构成的，那么聪明人就更精华了，天地山川之灵气都终于他一人身上，不是这个意思吗，在坐的都是精气中的精气。

好，精气学说在中医学中的应用。

这个内容我不展开，因为他有具体学说。你看精学说，就对中医的肾藏精或是对肾藏精的理论的外延，比如先天之精后天之精，水谷之精，脏腑之精等学说的构成是一个背景，然后中医的气学说，他并不满足于仅仅人是由气构成的，他在往下还有什么气血精液，气还分元气胃气中气，脏腑之气，经络之气，等等，他的构成背景就是这个，气一元论，或者叫做，元气论。

还有一个刚刚讲的，后面会讲，中医学的整体观，其实整体观的哲学背景就是元气论，有机的，有关联的，什么都要放到元整体之中去考察。

好了，三个学说，精气学说或者叫元气论，应该说是最奠基的学说。古代的文化领域跟自然科学领域，几乎都避无可避的用了气的学说，包括你书法，你写一幅字写的很漂亮，人家说元气淋漓，是啊，很有气韵，都是这样解释的。

那么阴阳学说，我觉得跟五行比起来好像阴阳的规律性比较强，他容易把握，而且从哲学角度来看，你要挑阴阳学说的毛病，不容易，所以他的公认性比较强，而且在中医的实际运用中，应该说阴阳学说的实用性强于五行学说。

五行学说应该说在中医学说的构建之初，起了很大的作用。起什么作用，框架作用。我以五为系统，让中医建立了一个五系统这么一个框架，来不断修正，还有多指标的参考，不断修正，但是问题是他的生克乘侮他的好处，要你注重关系。但他的带来一点是固定影响是，你假如思维稍微机械一点的，就很容易被五行生克啊，母子关联这种东西绕住了，就有点陷入了机械逻辑的那个圈子。所以，感觉有点像这样，五行学说，对建立中医学的框架贡献很大，但他的某方面的实用性一定程度受到指引，所以五行学说有点慢慢淡化的感觉，但是你不能说他完全没有，相当大部分对临床，对理论，其实还是有，我觉得还是有启发意义，你说问题就是如何把这个理论细化。其实这个理论你觉得粗糙，他还有细化环节的。你细化了，可能他的解释度就高了。我现在正在写一本书，其中有一个部分，会牵涉到这个问题，就是把五行的东西往细化里面走，要他的解释性至少比原来的像我们这种平面的五行可能要好，当然我那本书不是纯粹讨论五行，这里面只是一个小的章节。

好，那么我们回到绪论的，中医理论体系的主要特点，之所以现在讲，是因为讲完哲学了，我觉得铺垫的差不多了，现在讲容易很多了，比如整体观念，你起码知道他的背景，是那个精气学说。

好，我们看看他的概念，整体观念。

那么这里包含了三个意思，一个把人当作一个整体看，一个把人放到自然背景之中去考察，第三把人放到社会环境之中去考察。

人体是一个有机的整体。有机，刚才讲了，有机论。所谓有机是有联系的，他表现在几方面，所谓第一个是在生理、病理、诊断治疗方面。

好，我们先看生理。生理的内容实际上就是，我们讲五行学说，表格之中右边没说的那一栏，但是即便没有说，你心中也明白，同一行，比如说肝主筋，肝开窍于目，肝与胆相表里，在液为泪，在志为怒，这是一个体系内的东西，这个体系内的东西怎么来的呢，讲到藏象再讲，但是你现在先把它当作一个体系内的东西。换句话来讲，在生理上，假如我肝本身有问题，可能会影响他相关的形体官窍。

反正我正性的影响跟负性的影响都存在，负性的影响就是病。当然你说反过来，你说我假如形体官窍有问题，会不会倒过来影响这个本脏肝呢，理论上是可以的，但是到了临床具体，你还是具体分析，到底这种可能性有多大，应该说存在相互影响的可能。这是病理。

下来就是诊断。举个最简单的例子，舌头生疮。舌，哪个系统的，心，首先心。疮，应该说有七八成的疮是红肿热痛，那么红肿热痛你就算没学过医的人他都知道上火了，那么简单了在中医，就是心火。什么意思呢，你不是舌头生疮吗，疮我指的红肿热痛那种啊，假如你生的疮不是红肿热痛那就另外算啊，别以为疮都上火啊，别乱喝凉茶，搞清楚再喝。我现在假设他真的上火，你说为什么不叫舌火，你叫心火，长官负责制，心是这个系统的主管，你出了问题我找主管。治疗怎么治，清心火，清了心火他自然会好。所以中医治疗他并不是说完全针对局部，那你说我针对局部行不行，可以啊，搞个什么西瓜霜啊，红吹散啊喷一下，也会舒服一点，但是比较理想的是，我局部也用药，清心火，内部也用药。比如说你犯的错误，我也打你板子，我也找你领导，那两方面一起来，那效果肯定会更好。这种就是从诊断到治疗，整体观，我并不是只针对你局部。因为假如说，我只打你的板子，有的人还是不太害怕的，找到领导就害怕了。

你注意啊，我刚才讲的是体系内的，他还有一个是体系间的。就是那个，一个脏有病，可以隔空过，及子，犯母，乘，侮，那么你有病，我首先考虑你跟其他的几个脏有没有可能发生关联，假如没有，那么专治你，假如有，这关联的关系是什么，我可能还要调整一种关系，来转到这里，这是体系间。还有一个，形神，这是中医跟西方科学不太一样的地方。西方的形神观，应该说比较早期是形神分离的，他是从属于笛卡尔的那个心物二元论。中医学，这个有点复杂讲起来，他没有说心物一元，但是他的表达也没有像西方那样心物二元，他觉得这两者的关联，应该说中医的形跟神的关联的密切度大于西方。所以我们现在学的这个唯物唯心的这种说法，是从心物二元论来的，你等于说你在那个前提下，你来界定某个学说，唯物唯心合理。但你注意啊，我这个形神观跟你那个形神观不一样，我用的不是心物二元，我也没说一元，那么到底是多少元，到时候再说。所以，你假如很笼统的把中国的某些学说，说成了唯物唯心，我觉得有点外行了，为什么呢，我的前提跟你不一样，你最多说这种学说，更像西方的五行论，或是更像西方的唯物论。你说他像可以，或者说他痕迹很重可以，但你直接说他是，有点麻烦，我讨论的前提不一样。这个形神一体观，在中医学的操作，你看操作的差别在哪里，你看你躯体有病，在西医看内外妇儿科，你心理有病看心理医师，心理医师跟内外妇儿科医师是老死不相往来的，你看你的，我看我的。医学属于自然科学范畴，心理学属于社会科学范畴。中医学不是哦，你一个人有病，形神有病，我中医都可以看。我可以通过情志疗法，我也通过药物，既管你躯体的，也管你情志。其实更大的不同，养生。你看西方体育锻炼，基本上是形体性的多，他的最高追求目标，更高，更快，更强，中国的体育锻炼，基本上是形神合一的锻炼，什么气功啊，太极拳啊，八段锦啊。你假如抛去神，纯粹练形体，我刚刚讲了，那个太极不是真正的太极。是啊，你今天在这里玩太极，那边想着股票涨落，你形在太极，神不太极，你玩啥。所以中医的健身效果是形神合一，所以他追求的目标不是更高更快更强，他追求的目的是更长命。实际上他是用寿命来说话，我不用肌肉来说话，你肌肉大块，跟寿命不见得是成正比的，那不是一个概念。强壮可能在你这个阶段可能是健康，但不见得你现在强壮了你的寿命就长，不完全是一个概念，所以中国的体育锻炼方法，初级阶段是练形为主的，到了高级阶段无一例外都在跟神结合，这也是一个整体。