老人新冠咳嗽，柴胡杏仁石膏汤案：一女66岁，主诉咳嗽，痰少，

老人新冠咳嗽，柴胡杏仁石膏汤案：一女66岁，主诉咳嗽，痰少，易咯出，胃胀，反酸，右肋涨，口干口渴多饮，喜温饮；口苦，纳差，二便可。舌红苔腻。 患者咳嗽，苔腻，属于湿热咳嗽，口干口渴属于阳明石膏证；然而肋痛口苦又是少阳，还有腹胀，属于气滞湿阻表现。综合考虑少阳阳明湿热内蕴，湿大于热，当以疏通少阳阳明兼顾咳嗽。 柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，苏梗10克，杏仁10克，桔梗10克，前胡10克，石膏30克，枳壳10克，栀子黄柏各6克，生姜15克，五剂日一剂， 二诊：胃胀大减，咳嗽也轻，心慌胸闷气短乏力，口干口渴口苦减，纳增二便可，怕冷有汗。舌苔干净。 改方小柴胡合杏苏散加减善后：柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，太子参15克，麦冬10克，苏梗10克，杏仁10克，桔梗10克，前胡10克，芦根30克，炙甘草3克，生姜15克，大枣3枚，五剂日一剂， 按：杏仁石膏汤原是《温病条辨》总结叶天士医案当中方子，吴鞠通名为杏仁石膏，治疗黄疸脉沉，中痞恶心，便结溺赤，病属三焦里证。这里运用本方根据紧抓三焦湿热里证。我认为本方补充了《伤寒论》治疗黄疸只有茵陈蒿等，而无石膏类方治黄疸，可以说叶氏一大发明，填补了石膏类方治黄疸的空白。本方跟茵陈蒿汤可以视为犄角之方。（吴修飞）