中医药重大前沿科学问题巡礼（二）

为研判未来科技发展趋势、前瞻谋划和布局前沿科技领域与方向，中国科协组织征集“2019年重大前沿科学问题和工程技术难题”。中华中医药学会高度重视该项工作，按照相关要求制定了具体的工作方案，征集各分支机构推荐议题共37项。经专家研讨，汇总分析、推荐委员会论证等工作流程，最终遴选出中医药重大前沿科学问题和工程技术难题各3项上报中国科协。

中文题目：中医药对生命本质和疾病发生发展的调控

英文题目：Regulation of TCM on life essence and disease onset/progression

所属类型：前沿科学问题

所属领域：中医学；中药学；中医药基础理论；中药化学生物学

所属学科：360 中医学与中药学

中文关键词：中医学；中药学；生命本质调控；中药化学生物学；靶点鉴定

英文关键词：Traditional Chinese medical science, traditional Chinese medicine, lifeessence regulation, TCM chemical biology, target ID

推荐理由：以中医药理论为指导，以中药为工具，探讨并调控生命现象的科学本质和疾病的发生发展，不仅深入阐明中医药理论的科学内涵，而且促进现代创新药物、生命科学和医学的发展，具有重要的科学价值和应用前景。

◆◆一、问题背景◆◆

中医药学是中华民族数千年来与疾病斗争的经验结晶，是我国少有的最具原创特色的科学领域。自古以来，中医药学为人类认识生命和发现药物做出了巨大贡献，“藏象学说”、“精气血津液神学说”等理论为人体解剖学和生理学的发展奠定了重要基础，神农尝百草、葛洪炼丹、从人尿中提取秋石（性激素结晶）等为现代化学和药物学的发展做出了突出贡献，“人痘接种”预防天花开创了人类历史上的免疫疗法，青蒿素拯救数百万生命并获得诺贝尔奖更是身边的故事。但是随着现代科学的发展，具有独特理论体系和“语言定义系统”的中医药学不仅不能被世界广泛接受，而且不断得到国内外的质疑。为了发展中医药事业，弘扬中医药优秀文化，发挥中医药在人类健康事业中的作用，数十年来，我国中医药人奋发图强，不断吸收、利用现代科学理论和技术阐释中医药理论，为中医药事业发展和中医药现代化做出了重大贡献。但是，这些都是被动地应对现代科学的发展。如何发挥中医药的特色思维与理论优势，积极探讨和调控生命现象的科学本质和疾病的发生发展规律，促进生命科学和医学的发展，不仅是实现中医药学可持续发展的关键科学问题，更是实现中医药从被动阐释向主动发现的关键转变。

中医药理论与现代科学理论对生命本质、疾病发生发展的认识完全不同，采用中医药理论探讨生命本质和疾病的发生发展机制，与现代科学理论探讨生命本质和疾病的发生发展机制得到的研究结果必然有很多不同之处，必然产生很多原创性成果。进而以中医药理论为指导，采用中药调控生命过程和疾病的发生发展，其结果必将改变现代科学对中医药学的认识，必将实现中医药学由被动阐释转变为主动发展，这可能会是中医药学科的一场革命性工作。例如“上火”，是每个人都会遇到的症状，现在国内外都以“炎症”思路研究“上火”，这可能是错误的，“炎症”只是上火的最终结果，是“上火”发生发展的下游。吃人参上火，不是人参有“致炎症”作用，也不是每个人都上火，其上游必有基因的差别、靶点蛋白的差别，如果我们能够阐明“上火”的上游基因和靶点蛋白，进而用“清热泻火”的中药进行治疗和调控，不仅阐明中医“上火”的现代科学内涵，而且阐明了生命本质中的一套全新的功能基因、靶点蛋白及其信号通路，促进生命科学和现代医学的发展。

◆◆二、关键突破点◆◆

（一）体现中医药理论的动物模型的创建

中医药理论与现代医学理论有着本质性的区别，中医药理论的精髓在于“辩证论治”，只有“证候”辨别清楚，才能实现有效治疗。以中医药理论为指导，探讨生命本质和疾病发生发展，符合中医药理论的“证候”动物模型是重要的研究载体之一。因此，创建“证候”动物模型，是本研究的关键难题之一。

（二）中药整体成分分子探针的构建

中医临床治疗疾病以复方用药为主，这也体现了中药多成分、多途径、多靶点的作用特点，同时也符合多数疾病尤其是慢性病和复杂性疾病是多病因导致的病理机制。但是如何将中药整体成分尤其是中药复方的整体成分制备成分子探针，发现其直接作用的靶点群，探讨多靶点、多途径的作用机制，这仍然是一个巨大的挑战。

（三）生命本质或疾病发生发展机制的阐释与调控

靶点基因和靶点蛋白的敲除或调控是探讨生命本质和疾病发生发展的重要手段。中医证候和中药调控治疗都是一个非常复杂的体系，如何针对复杂的靶点和信号通路进行靶点基因和靶点蛋白的敲除或调控，如何研究复杂的信号通路，这些都是该科学问题研究需要突破的关键技术问题。因此，通过该科学问题的研究，可能能够创建一系列生物学研究的新方法和新技术。

◆◆三、战略意义◆◆

一是探讨中医“证候”、中药“药性”的科学内涵，促进中医药理论的创新发展；二是阐明中药作用靶点和分子机制，揭示中药调控生命系统的本质；三是发现活性先导结构和药物靶点，促进创新药物的发展；四是揭示生命本质和疾病发生发展机制，促进生命科学和现代医学发展。