危及器官剂量限值的价值

 笔者在学习放射生物学和放射治疗学的课程时，常见危及器官的剂量限值是需要记住的，比如脊髓的最大受量是多少，肺的V5、V20、V30等等，刚开始学习的时候只是死记硬背，有的也容易记混。这一篇只是分享一下自己对危及器官剂量限值的理解和用处。

 对于危及器官这个术语，本质上是正常组织，如果正常组织的受量过高，可能会引起比较严重的损伤（比较危险）。在进行放射治疗的时候，射线在照射肿瘤组织的同时，会不可避免地照射到一部分正常组织，为了尽量减少正常组织的损伤，就要对正常组织的受量设置一个上限，于是有了危及器官的剂量限值。

 危及器官的剂量限值主要是谁来使用呢，以及用在什么地方呢。医生在评估放疗计划的时候，危及器官的剂量限值要求是评价计划合格与否的重要依据，就像是评分标准。对于物理师来说，在做计划的时候需要初步评估一下计划，所以他也会用到，而且在进行调强放疗计划设计时，设置正常组织的优化目标也是依据危及器官的剂量限值要求。

 不同类型的组织剂量限值要求不同，比如有的限制Dmax（最大剂量），而有的限制V20、V30等，这就用到了放射生物学中的串联组织和并联组织等相关内容，所以需要记住哪些是串联组织、哪些是并联组织。

 不同剂量分割模式的剂量限值要求是不同的，目前常用的是常规分割方案（分次剂量为2Gy，每周治疗五次，每天治疗一次）。如果是大分割方案（SRS/SBRT技术时用到，分次剂量更高，治疗次数更少），危及器官的剂量限值要求又不同。