可能导致耳鸣或听力损失的耳毒性药物清单
可能导致耳鸣或听力损失的耳毒性药物清单
有超过 600 种处方药和非处方药可以引发耳鸣、使现有耳鸣恶化或引起新的耳鸣声音出现。事实上，大多数药物类别中都散布着引起耳鸣的药物。例如，抗生素、止痛药、抗焦虑药和抗抑郁药、抗疟药、抗癌药和控制血压的药物——仅举几例——都可能引发耳鸣。
在大多数情况下，这种类型的耳鸣是一种急性、短暂的副作用。如果患者停止服药，耳鸣症状通常会消退。不必熟悉完整的耳毒性药物清单，但知道哪些已知会导致更持久的耳鸣症状可以让您省去很多挫折感。
什么是耳毒性？
耳毒性是一个医学术语，指的是服用药物对个人听力健康造成的损害。耳毒性药物会引起听力问题，例如耳鸣、听力损失，甚至平衡问题。已知许多常用处方药会引起耳毒性。虽然及早发现是预防听力损失和严重损害听力健康的关键，但如果不及时治疗，耳毒性症状可能会变成永久性的。
什么是耳毒性药物？
根据 Neil Bauman 博士的说法，“耳毒性药物是那些可能对您的耳朵造成耳毒性（耳朵损伤）副作用的药物。这些药物会导致听力损失、听觉过敏、耳鸣和其他幻音以及一系列平衡问题。” 尽管医生开出的药物可以有效治疗特定的健康状况，但它们也会损害内耳脆弱的毛细胞，影响人的听力和平衡能力。临床使用中最常报道的耳毒性药物是氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素、髓袢利尿剂、抗疟药、化疗药物如顺铂、非甾体抗炎药 (NSAID)、奎宁和对乙酰氨基酚。
当然，耳鸣并不影响所有药品服用者。即使药物的描述中将耳鸣列为副作用，也并不意味着服用该药物就会出现耳鸣。有些人这样做。许多人没有。但是，了解您服用的任何药物的副作用仍然很重要。这样，如果您确实出现了副作用，您就可以做出相应的反应。要评估您的耳鸣或听觉过敏程度，请参加我们的耳鸣和听觉过敏影响调查。
耳毒性药物如何损害您的听觉系统？
这些药物究竟如何损害您的听力健康？从本质上讲，耳毒性药物会损害内耳的感觉毛细胞。这些细小且非常脆弱的细胞对您的听力和平衡起着重要作用。如果它们永久损坏，一些人可能永远无法恢复全部功能。这就是为什么通过了解您开出的任何药物的潜在影响来预防耳毒性很重要。
耳毒性药物的症状是什么？
耳毒性症状可能会突然出现或需要一段时间才能发展并变得明显。对于许多人来说，耳鸣是第一个明显的症状，在没有外部刺激的情况下，耳鸣可能是轻微的耳鸣。随着时间的推移，耳毒性药物也会导致耳鸣和听力损失。
耳毒性药物的其他症状可能包括：
头痛。
平衡差。
耳朵感觉饱满。
无法完全移动头部。
颤视。
行走困难。
感觉不稳定或头晕。
影响耳毒性症状严重程度的因素有哪些？
您的耳毒性症状的严重程度可能取决于多种因素，包括：
您服用耳毒性药物多长时间了。
已经造成的伤害量。
损坏是快速还是缓慢发展。
是双耳还是只有一只耳朵受到影响。
我如何保护自己免受耳毒性？
与耳部感染或暴露于嘈杂噪音等对听力健康的威胁不同，保护自己免受耳毒性是相对简单的。在保护您的听力健康免受耳毒性影响方面，知识就是力量。在开始服用任何处方药之前，请向您的医生询问任何潜在的耳毒性作用。虽然对于某些健康状况而言，服用具有潜在耳毒性作用的药物可能是不可避免的，但您的医生可能会开出一种不会影响您听力健康的替代药物。
耳毒性药物清单
当药物具有耳毒性时，它会对耳朵或其神经供应产生毒性作用。根据药物和剂量的不同，耳毒性药物的影响可能是暂时的，也可能是永久性的。
以下耳毒性药物可能会导致更持久的耳鸣症状以及无数其他与听力健康相关的问题：
简要概述——向下滚动查看完整列表。
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
某些抗生素，包括氨基糖苷类
某些抗癌药物
水丸和袢利尿剂
长期激素治疗
奎宁类药物
其他可能引起耳毒性的常见药物包括：
某些抗惊厥药
三环类抗抑郁药
抗焦虑药物
抗疟药
血压控制药物
抗过敏药
化疗药物，包括顺铂
可引起耳鸣的药物
蒸气、溶剂
环己烷
二氯甲烷
己烷（汽油）
林丹（Kwell）
氯甲烷
甲基正丁基酮
全氯乙烯
苯乙烯
四氯乙烷
甲苯
三氯乙烯
抗生素
氨基糖苷类
两性霉素B
氯霉素（Chloromycetin）
米诺环素 (Minocin)
多粘菌素B
磺胺类药物（Septra、Bactrim）
万古霉素（Vancocin）
抗肿瘤药
博来霉素（Blenoxane）
顺铂 (Platinol)
卡铂（Paraplatin）
甲氨蝶呤（Rheumatrex）
氮芥 (Mustagen)
长春花碱（Velban）利尿剂
利尿剂
乙酰唑胺（Diamox）
布美他尼 (Bumex)
苄氟嘧啶
氯噻酮（Hygroton，Tenoretic）
尿嘧啶
依他尼酸 (Edecrin)
呋塞米（Lasix）
氢氯噻嗪（Hydrodiuril）
甲基氯噻嗪（Enduron）
心脏药物
赛力洛尔
氟卡尼 (Tambocar)
利多卡因
美托洛尔（Lopressor）
普鲁卡因胺（Pronestyl）
心得安 (Inderal)
奎尼丁 (Quinaglute, Quinidex)
精神药理学药物
阿米替林（Elavil）
苯二氮卓类
阿普唑仑（Xanax）
氯拉西特（Tranxene）
氯氮卓（Librium）
地西泮（安定）
氟西泮 (Dalmane)
劳拉西泮（Ativan）
咪达唑仑（精通）
奥沙西泮（Serax）
丙西泮（Centrax）
夸西泮（多拉）
替马西泮（Restoril）
三唑仑（Halcion）
安非他酮（维布特林）
卡马西平（Tegretol）
双氯芬新
多塞平 (Sinequan)
地西伯明 (Norpramin)
氟西汀（百忧解）
丙咪嗪（Tofranil）
锂
美利曲辛
莫林顿（莫班）
帕罗西汀
苯乙肼 (Nardil)
普罗曲普林 (Vivactil)
trazodon (Desyrel)
齐美丁
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
请参阅下面“听力损失”下有关 NSAIDs 的符号
阿司匹林
阿西马辛
苯磺酸
苯恶洛芬
卡洛芬
双氯芬酸（扶他林）
二氟尼柳 (Dolobid)
非诺洛芬（纳方）
虫草松
布洛芬（Motrin、Advil、Nuprin）
吲哚美辛（Indocin）
异恶昔康
酮洛芬（Orudis）
水杨酸甲酯 (BenGay)
萘普生（Naprosyn、Anaprox、Aleve）
D-青霉胺
保泰松（Butazolidine）
吡罗昔康（Feldene）
普谷美辛
前驱虫
罗非考昔 (Vioxx)
水杨酸盐
舒林酸 (Clinoril)
托美汀 (Tolectin)
佐梅皮拉克
糖皮质激素
泼尼松龙（泼尼松）
ACTH（促肾上腺皮质激素）(Acthar)
麻醉剂
布比卡因
丁卡因
利多卡因（Novacaine）
抗疟药
氯喹（Aralen）
羟氯喹 (Plaquinil)
其他
沙利度胺 (Thalomid)
杂项有毒物质
砷
带领
汞
金诺芬（金，Ridaura）
可能导致听力损失和损害听力健康的药物
水杨酸盐
阿司匹林和含阿司匹林的产品
水杨酸盐和水杨酸甲酯（linaments）
（毒性作用似乎与剂量有关，一旦停药几乎总是可逆的）。
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
大多数非甾体抗炎药都有可能导致听力损失和/或耳鸣。由于新药经常被批准使用，因此请务必咨询您的医生或药剂师以确定您开出的药物是否会引起问题。
双氯芬酸（扶他林）
依托可酸（洛定）
芬洛芬（纳封）
布洛芬（Motrin、Advil、Nuprin 等）
吲哚美辛（Indocin）
萘普生（Naprosyn、Anaprox、Aleve）
吡罗昔康（Feldene）
舒林酸 (Clinoril)
（毒性作用与剂量有关，一旦停药几乎总是可逆的。）
抗生素
氨基糖苷类
阿米卡星 (Amakin)
庆大霉素（加拉霉素）
卡那霉素（Kantrex）
新霉素（存在于许多非处方抗生素软膏中。）
奈替米星（Netromycin）
链霉素
妥布霉素 (Nebcin)
关于妥布霉素，作者补充一下，此药抗炎效果好，目前是眼科抗炎一线用药，特别是睑缘炎。但考虑到潜在耳毒性较大，眼科医生应该考虑一下用药前咨询患者听力情况。作者建议此药作为二线用药，不应作为一线药品。
特别令人感兴趣的是，除非鼓膜（鼓膜）穿孔，否则含有庆大霉素或新霉素的局部滴耳药物不会对人类产生耳毒性。当氨基糖苷类抗生素溶液与静脉内使用的氨基糖苷类抗生素一起用于皮肤时，存在增加耳毒性作用的风险，特别是如果该溶液用于开放或未愈合的伤口，或者如果患者有潜在的肾脏损害。
新霉素是对听力相关结构耳蜗毒性最大的药物，因此建议仅局部使用。但即使是局部治疗也会导致听力损失，因为大面积治疗会导致大量药物被身体吸收。此类抗生素引起的听力损失通常是永久性的。
红霉素
利尿剂
当静脉注射治疗急性肾衰竭、急性高血压危象或急性肺水肿/充血性心力衰竭时，这些药物通常具有耳毒性。当慢性肾病患者口服高剂量这些药物时，很少会发现耳毒性病例。
化疗药物
通过仔细监测血液水平，可以将耳毒性作用降至最低。
奎宁
耳毒性作用与阿司匹林非常相似。
粘膜保护剂
麻醉镇痛药
耳毒性可以逆转吗？
随着医生和研究人员不断了解更多关于耳毒性的影响和风险，目前还没有直接的方法来逆转耳毒性。对于大多数患者来说，最有效的解决方案是停止服用耳毒性药物，让您的耳朵有时间自然痊愈。
如果您认为药物会损害您的听力，请咨询您的医生。他们可能会降低您的剂量或找到适合您的替代药物。
如果您怀疑一种新药会引起耳鸣或听力损失怎么办
当您知道哪些药物会通过耳毒性损害您的耳朵时，您就可以帮助保护它们。随着药物在您体内的累积，耳毒性的风险会增加。如果您在开始服用新药后出现耳鸣，请联系您的处方医生。在未事先咨询您的医疗保健提供者之前，您不应停止服用任何药物。停止服药的风险可能远远超过任何潜在的好处。
虽然与年龄相关的听力损失是耳鸣的最常见原因，但耳毒性药物也会导致这种听力问题。如果您已经有耳鸣，在他或她开新药之前让您的医生知道，因为可能有耳毒性药物的有效替代品。如果您担心耳鸣是药物的副作用，请咨询您的签约医生或药剂师。
此外，请记住，仅仅因为您的医生开了其中一种药物，并不意味着您会失去听觉或出现耳鸣。耳毒性药物的使用体验因人而异。
Sound Relief 听力中心可以帮助治疗您的耳毒性症状
如果您服用了我们的耳毒性药物清单中的任何药物并且现在患有耳鸣，请立即联系Sound Relief 听力中心以探索您的治疗方案。我们的听力学家擅长识别耳鸣的常见原因和耳鸣治疗。我们通过 FDA 批准的耳鸣治疗为成千上万的患者提供了改变生活的缓解。
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耳毒性药物：参考书目
克劳森，CF，（1996）。化学或药物引起的耳鸣。国际耳鸣杂志，2，l-2。
https://www.tinnitusjournal.com/articles/chemically-induced-or-drug-induced-tinnitus.pdf
药物事实与比较。(1995) 密苏里州圣路易斯。JB利平科特。
https://www.worldcat.org/title/2913133
Epstein, S. (1996) 关于耳毒性药物你应该知道什么。重听人士自助杂志，16、29-30。
PDR 药物相互作用和副作用。（第 50 版）。(1996)。新泽西州蒙特维尔：医学经济学公司https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/392893医师案头参考（第 50 版）。(1996)。新泽西州蒙特维尔：Medical Economics Co. Suss, E. 当听力变得困难时。（第 167-216 页）。纽约州纽约市：Bantam Books。
https://www.abebooks.com/servlet/SearchResultsan=medical%20economics&tn=physicians%20desk%20reference%201996&sortby=17&cm_sp=plpafe-_-all-_-link
USP 配药信息。(1997)。在医疗保健专业人员的药物信息中。卷。1. 马里兰州罗克维尔：美国药典协会。
https://www.usp.org/compounding/general-chapter-797
氢可酮（Lorcet、Vicodin）
米索前列醇（Cytotec）
磷酸氯喹（Aralen）
盐酸奎纳克林（Atabrine）
硫酸奎宁 (Quinam)
博来霉素（Blenoxane）
溴隐亭（Parlodel）
卡铂（Carboplatin）
顺铂（Platinol）
甲氨蝶呤（Rheumatrex）
氮芥 (Mustargen)
长春花碱 (Velban)
长春新碱 (Oncovin)
bendroflumetazide (Corzide)
布美他定 (Bumex)
氯噻酮（Tenoretic）
依他尼酸 (Edecrin)
呋塞米（Lasix）
EES
霉素
异龙酮
埃里克
哌地唑
比心
Zithromax——当以每 24 小时 2-4 克的静脉剂量给药时，通常会产生耳毒性，尤其是在存在潜在肾功能衰竭的情况下。
万古霉素 (Vancocin)与氨基糖苷类类似，在危及生命的感染中静脉内使用时可能具有耳毒性。在治疗危及生命的感染时，氨基糖甙类药物和万古霉素经常一起静脉注射，这一事实进一步加剧了这个问题。
米诺环素（Minocin）（类似于红霉素）
多粘菌素 B 和两性霉素 B（抗真菌制剂）
卷曲霉素 (Capestat)（抗结核药物）
耳毒性药品数据挖掘
不同药物引起耳毒性报告数据如下，作者统计氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素、治疗类风湿关节炎（RA）和强直性脊柱炎（AS）的生物DMARD药物，疱疹感染后神经痛，癫痫，
髓袢利尿剂、抗疟药、非甾体抗炎药 (NSAID)、奎宁和对乙酰氨基酚，高脂血症、冠心病，镇静药和抗焦虑药发生耳毒性报告较多。
总结：
当然上述为常见耳毒性药物，另外还有免疫制剂也具有耳毒性，例如环孢素。作者建议患者是药三分毒，不要随便用药，特别是西药。西药的生物药，免疫制剂，抗抑郁药具有非常多副作用。中药更亲和人体，是不错选择。
参考：https://www.soundrelief.com/list-of-ototoxic-medications/
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