苯唑西林不用于围术期预防

大家好，我是小芝药师。 今天小芝在处方前置审核时，拦截了一条用苯唑西林预防泌尿道手术感染的医嘱。小芝认为这样用药是不合适的。 很多时候，医生会在术前给患者使用抗生素，这样可以降低手术时操作部位的细菌数量，减少术后感染的发生。因此选择的抗生素应当能覆盖目标菌群，并且在术中维持足够浓度。而且由于是预防用药，此时患者并未出现感染，因此药物不宜选的太高级别。 大多数手术最可能的污染菌是金黄色葡萄球菌等皮肤表面菌群，一些手术如涉及泌尿系、腹腔、阴道、肺等部位，还可能会有肠杆菌污染的可能。苯唑西林又叫抗葡萄球菌青霉素，对肠杆菌无效，所以对这些手术都起不到预防感染的目的。 另外苯唑西林的代谢速度很快，在体内不到半个小时就只剩一半药量。应该没人希望手术还没做完药物就代谢光了吧。 手术预防感染应该首选一、二代头孢菌素类，比如头孢唑林、头孢呋辛。它们对葡萄球菌和常见的肠杆菌均有较好效果且半衰期较长！选择它们才能有效预防围术期感染。过敏患者可以选择万古霉素、克林霉素、氨基糖苷类、氨曲南、磷霉素等。