揭秘马尾神经损伤神秘面纱，诱发因素一览
01骨性结构变异压迫因素
（1）发育性腰椎管狭窄：
主要是软骨发育不全，腰椎板或者黄韧带肥厚引起的神经性压迫综合征及恻隐窝狭窄引起的神经压迫。部分发育性腰椎管狭窄症的特殊临床表现即马尾神经损伤综合征，现已明确腰椎管发育性狭窄是马尾神经损伤综合征的首要病理学基础。
（2）强直性脊椎炎：
发病年龄一般在13-30岁之间，发病高峰在20-30岁之间。一般来说，40岁以后该病的发生需要相对缓慢，而在8岁以前，一般认为发病率比较少见。是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为特征的疾病。顾名思义，它是一组影响脊柱并最终导致脊柱强直的慢性炎症性疾病。强直性脊柱炎多发生在腰部，背部疼痛明显，即腰椎上下部。
本病晚期可合并马尾神经综合征，强直性脊柱炎可合并蛛网膜炎，继而形成憩室样囊肿并不断扩大。导致椎管扩大，椎体后部、椎弓和椎板骨质压迫性缺损，蛛网膜囊肿形成，脊髓圆锥和马尾神经受压，临床表现为马尾神经损伤综合征，该过程是漫长的。
（3）腰椎退变性脱位或腰椎骨折：
椎板下缘及附着在松弛椎板上的黄韧带増厚，围绕硬脊膜及侧隐窝内的纤维组织可压迫马尾神经及神经根。骨块或破碎的椎间盘等可占据椎管内空间直接压迫马尾神经。骨块也可穿入硬膜内造成马尾神经直接损伤，出血、瘢痕化，椎体压缩性骨折致构成椎管的软组织向椎管内皱褶，椎管极度狭窄。产生严重的或不可逆转的马尾神经损伤症状。
02软组织压迫因素
腰椎间盘突出症致马尾损伤为5.4%～10.6%，占手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的9.3%。椎间盘突出的节段及每个节段突出的部位、程度及手术预后情况，认为椎间盘突出有急性和慢性之分。急性突出时其突出物不仅压迫马尾神经，当其游离于椎管时对马尾神经还有一瞬间的撞击力，使马尾神经缺血、水肿加重，影响了正常脑脊液循环。
03火器性损伤
火器伤属于直接或间接暴力作用造成损伤，在战争时期多见。子弹或子弹碎片射入椎管或椎旁，弹道在一段时间内发生一系列的炎性反应，纤维组织增生，继而疤痕形成，疤痕组织累及马尾神经。另一方面，子弹一般为金属制成，进入人体后产生一系列的化学反应，产生的化学物质对马尾神经刺激而使其产生炎性改变。骨和软组织的损伤导致神经组织的损害和重新修复，疤痕组织包绕于马尾神经周围产生压迫及化学物质刺激马尾神经是产生马尾损伤的主要原因。
04出血
对骶管动脉瘤所致的进行性马尾损伤研究，根据其症状、体征所提供的信息，病变定位于腰骶部。行MRI检查发现硬膜囊压迹和椎管内占位，做血管造影发现该占位为活动性出血，血肿压迫马尾神经致马尾损伤。
05椎管麻醉
硬膜外麻醉针误入蛛网膜下腔直接损伤马尾神经造成水肿或者黏连；或者是针具误伤硬膜外脉络丛形成硬膜外血肿压迫马尾神经，还有就是麻醉剂的毒性作用直接损伤于体内神经。
06化学性物质
采用椎间隙内注射椎间盘溶解酶治疗椎间盘突出症致马尾损伤，其原因可能为溶解酶使椎间盘不全溶解，形成椎间盘碎片，这些碎片进入椎管造成马尾神经压迫。
07手术
手术过程中就有损伤神经根的危险性。神经根经过长时间受压后会失去原来的正常解剖结构，使得手术中不易辨认造成误伤（手术动作粗暴或为了寻求突出物，神经剥离子过久挤压硬膜囊及马尾组织，直接损伤马尾神经及神经根）,或在手术中因神经根的压迫过重，在切除前面的致压物时必须牵开已经被压迫的神经根，造成牵拉损伤而导致神经根暂时或永久性功能障碍(瘫痪)。另外，不合理的椎板切除减压，导致腰椎不稳或滑脱、手术后疤痕形成也可直接压迫马尾神经。
陈先生，44岁，海南人。2020年5月初来电咨询生 经益气 汤治疗马尾神经损伤相关问题。
起初，小便一天导2次，一次导尿不足300ml，大便三四天排一次或者更长时间，使劲排有时会出血，大多借助开塞露，吃乳果糖。屁股稍僵硬，坐下去不太真实，也不能久坐，久坐动不了，肛门口疼痛、脱肛情况影响睡眠。下肢肌力差，肌肉松弛软瘫，伴随感知感觉异常，连接腓总神经损伤，足外翻，不能自主走路，十分痛苦。
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王老对神经损伤数十余年的临床治疗，对本病已经形成一套完整的治疗方案，望闻问切，辨证审因，随证立法，以法选药，专人专方的方式进行治疗，从标本兼治上治疗神经损伤疾病。采用生 经益气 汤配合心理疗法使不少病人走出阴郁的心境，提高了生活质量。生 经益气 汤疗法在现阶段是非常必要的治疗手段，具有长期稳定的治疗效果，彻底改变传统治疗技术不能解决根源治疗问题。
