天使讲堂：多动症视而不听、听而不闻、b、p不分是怎么回事？

感知是指人的感觉和知觉。感觉是人们认识客观现实的起点，是通过视、听、触、味、嗅等感觉来实现的。其中视觉和听觉特别重要。知觉是人们在各种感觉的基础上，客观事物的整体在人脑中的反映。

多动症儿童的感知缺陷，主要表现在:感知的速度比较缓慢，感知的范围比较狭窄，感知的分辨能力较弱，感知的加工分析过程缺乏主动性和积极性。

(1)视觉

视觉是感知外界事物最重要的感觉之一。没有视觉固然不能接受外界五彩缤纷的刺激，但是有了视觉如果不主动地去看外界的事物，也会产生“视而不见”的结果。学生在上课的时候需要高度敏感的视觉来接受上课的内容，需要时而看书，时而看黑板。比如有时必须把视线从较近的书本，转移到较远的黑板上去。多动症儿童由于感知速度比较缓慢容易跟不上实际速度的需要，往往看了书本，忘了黑板;或看了黑板又找不到书上的内容，常常顾此失彼。而且视觉的主动性和定向性较差，常常会把视线转移到别的无关的刺激上去，分不清主次，东张西望，抓不住该看的事物。因此，所捕捉到的信息十分模糊，或者根本捕捉不到有效信息。

(2)听觉

一般来说，多动症儿童在听力上不存在问题，但对声音的分辨和接受能力较差，视听不够协调，如听了老师的讲课，就来不及看黑板的内容，或看了书本就听不清老师的讲课。常常有“听而不闻”的现象。特别是对于较复杂的、需要分析的内容，缺乏迅速加工分析的能力，常出现听不懂的现象。而无关的事物，如教室外的鸟叫声、汽车的喇叭声或小贩的叫卖声等，很容易引起多动症儿童的无意注意。听觉被无关刺激所吸引，产生分心现象。结果，一节课下来，不知道老师讲的是什么。有时甚至连老师布置的作业、提出的要求都没有听进去，回到家里自然就不知道该复习哪些功课。

(3) 时间知觉

从学龄期开始，时间观念的要求对孩子开始严格起来，要按时到校、按时上课、按时下课、按时作业等。多动症儿童往往缺乏严格的时间观念，不会正确掌握时间，如上学路上东看西逛，以致上学迟到;一节课未完，已坐得不耐烦或做起小动作来，有的甚至冲出教室到外面玩耍;作业时间到了，还在看电视或打游戏等。在完成规定作业或任务时，多动症儿童要比正常儿童花更多时间。

(4)空间知觉

多动症儿童的空间知觉存在一定缺陷，表现在看一幅图画时常常只见到大体，看不到细节;在阅读或抄写时容易发生错误或漏抄现象。对方位的相对性容易搞错，上下、左右分不清，例如容易把9看成为6，把b看成是d等。我们从匹配图的测试中也发现了类似的现象。测试中每组匹配图由10个不同的简单图形组成，把10个图形分别排成上下两列，上列10图与下列10 图排列次序不同(随机)，让儿童找出上下两个相同的图形来配对。测试发现多动症儿童的错误率明显高于正常儿童。

广州天使儿童医院

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