6岁边牧犬的鼻肿瘤病例

这是一只6岁的雄性绝育混血边境牧羊犬的CT扫描（图1），它有2～3个月的流鼻涕病史，最初是黏液样，但后来发展为鼻出血。主人还注意到两眼之间有肿胀。体格检查：右侧颌下淋巴结约3cm，较硬。在右上颌骨和额骨上有一个坚实的肿物。在口腔内检查时，在硬腭尾部中线附近可见一个肿物。右眼轻微突出。

1.在进行CT扫描前，应进行哪些诊断性检查？

应进行MDB、凝血（希望在CT扫描时可以进行活检）、下颌淋巴结细针抽吸和细胞学检查。

2.描述CT扫描。

有一个大的浸润性肿物覆盖了鼻腔。肿物似乎完全钙化；它破坏了鼻中隔和硬腭，并破犬坏了额窦和眶周组织。右眼被肿物向侧面和背面推着。进一步评估CT扫描，有筛状板的溶解。

3.疾病的临床分期是几期？

WHO的鼻腔肿瘤分期系统与临床结果没有很好的相关性。已有几种分期系统被提出，而Adams或改良的Adams分期系统在预测结果方面最有帮助（见下文）。由于筛状板受累，根据Adams分期系统，该患病犬将被认为是第4期。

4.活检证实为未分化癌，细胞学检查证实为颌下淋巴结转移癌。在这种情况下，消极预后指标是什么？

根据引用的研究，鼻肿瘤犬的消极预后指标各不相同，但包括年龄较大（>10岁）、鼻出血、面部畸形、诊断前临床症状持续时间、晚期、筛状板受累、治疗未能解决临床症状以及组织学类型（更差的是间变性癌、未分化癌和鳞状细胞癌）。在该患病犬中，该疾病是局部广泛的和侵袭性的，存在颌下淋巴结转移、筛状板受累（第4期）和未分化癌细胞类型；所有这些都表明预后很差。接受放射治疗且有筛状板延伸迹象的犬的中位存活时间小于7个月。