2023年7月20日，精准诊疗新思潮· 成人呼吸道感染多学科病例研讨会成功举办！

本期会议由海尔施基因主办，同步直播及公众号转播，聚焦当下多学科呼吸道感染问题，讨论呼吸道病毒病原诊断新进展、新动态，推动精准诊疗高质量发展。

会议邀请了国家呼吸医学中心-中日友好医院呼吸与危重症医学科临床微生物与感染实验室主任鲁炳怀教授担任大会主席。

邀请首都医科大学宣武医院急诊科何婧瑜主任、邢台市人民医院呼吸与危重症医学科宁学聪老师、焦作市人民医院血液科王军杰老师三位临床一线主任、医生进行病例介绍。

邀请北京大学第一医院李秀清教授、邢台市人民医院张萍教授、焦作市人民医院宋庆林教授进行病例讨论。

最后圆桌讨论：呼吸道病毒感染如何应用好病原学检查？病毒病原是否存在定植问题？

多学科一线医生及专家参加会议，共同探讨呼吸道感染精准诊疗问题，进行思想碰撞与问题探讨！

主席致辞开场

鲁炳怀教授致开场词并介绍本次会议背景：

社区获得性肺炎一直以来是全球性健康问题，由于近些年滥用抗生素、病原体演变、检验手段改进等影响，CAP病原谱已经发生改变。由于病毒检测技术普及度低，缺少安全、有效的抗病毒药物，临床上病毒肺炎长期被忽视。近年来，多种呼吸道病毒引起的传染病爆发，逐渐引起了临床对病毒检测的重视，不仅仅在呼吸科，病毒的感染对多科室的患者都有很大的影响。

不管是以原发疾病还是继发或合并症的情况出现，都会给临床诊疗带来不小的挑战。本期主要围绕成人呼吸道感染诊疗中面临的问题，通过几个不同学科的真实病例，就同一个话题以不同的临床视角进行思维碰撞。

病例分享1

何婧瑜主任 首都医科大学宣武医院 急诊科

何婧瑜主任讲述了一例最终诊断为博卡病毒肺炎的病例：该病人入院检测博卡病毒阳性，结合实验室检测及临床表现，确定致病病原为博卡病毒。

由于博卡病毒感染的病例在成人上的报道很少，何主任进行了详细的文献复习并强调：我们不能忽视博卡病毒对成人的感染，尽早使用13种呼吸道病原体多重检测，为临床早期明确病原提供帮助，避免了抗生素的滥用。

北京大学第一医院急诊科李秀清主任进行了病例讨论：

何主任的病例分享很精彩，对于急诊科病人，早期确定病原非常重要，早期覆盖全面的病原检测非常有必要。

病例分享2

宁学聪医生 邢台市人民医院 呼吸与危重症医学科

宁学聪医生分享了一例重症社区获得性肺炎病例：

患者病原检测后明确为甲流感染，该病例病情一波三折合并药物热及顽固性药物性皮疹。在如此复杂多变的病情中，积极明确病原、及时调整治疗方案，13种呼吸道病原体多重检测发挥了重要的作用。

邢台市人民医院RICU萍主任进行了病例讨论：

对于重症病人，早期应用广谱病原学检测明确病原，可以为临床治疗方案提供助力。

病例分享3

王军杰医生 焦作市人民医院 血液科

王军杰医生分享了一例急性髓系白血病伴粒细胞缺乏的发热患者的诊疗病例：

血液科患者常伴细胞免疫和体液免疫的缺陷，一旦发生感染，患者可能病情进展较快，同时因免疫缺陷，常规的生化免疫指标可能不会直接反映出患者感染状态，所以明确病原体非常关键。本病例患者出现发热但没有下呼吸道症状，同时炎症指标并不明显，细菌真菌PCR检测阴性，13种呼吸道病原体多重检测提示副流感病毒阳性，为临床治疗方案给出了明确指导。

焦作市人民医院血液科主任宋庆林进行了病例讨论：

血液病患者更容易发生感染，在疾病不同时期的抗感染治疗方案也不同，对于病原学检测首选多重PCR的方法更加经济有效。

圆桌讨论

病毒感染如何选择诊断方法？

病毒病原是否存在定植问题？

何婧瑜主任：

对于病原学检测首选多重PCR方法，快速、准确，对于定植问题要结合临床表现动态判断。

李秀清主任：

对于病原检测首选核酸检测，目前本院对于病毒检测最全面的是13种呼吸道病原体多重检测，给临床带来了很大的帮助，定植问题肯定存在，但要结合临床表现来看。

宁学聪医生：

对于病原学诊断，根据病情选择上/下呼吸道标本，如果采用NGS检测病原一定注意要结合临床进行判断。

张萍主任：

呼吸道感染的病原体非常复杂，相同症状可能由不同病原造成，不同症状也可能由相同的病原引起，因此病原的鉴别诊断对于临床来说非常必要，经过今年的甲流疫情，体会到13种呼吸道病原体多重检测对病毒的检测是最全面的，并且很准确，推荐使用。

王军杰医生：

病毒病原确诊首选PCR检测，NGS相对要贵很多，重症患者选用。

宋庆林主任：

对于病原检测尤其是重症病人，一定要尽早做病原学检测，并且检测要全面，同时还要考虑炎症反应综合症等问题。

会议总结

会议接近尾声，鲁炳怀教授做出总结：

本期会议焦点都集中在临床关注的热点问题上，所以讨论非常热烈，在未来感染疾病诊断，核酸检测很重要，涵盖了快、全、准等优点。

期待更多这种学术交流的机会，也希望产学研能紧密联系，从患者出发，研发出更好的、更加适合临床和检验需求的产品，比如真菌类和霉菌类的PCR检测，耐药基因的PCR检测等。